腹肌紧张

1．胃痛胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症；而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的x线检查、纤维胃镜或肠镜检查、b超检查等有助于鉴别诊断。(#画中画广...

[症状体症](#画中画广告#)1.上腹痛与溃疡病术前相似而又不同，比术前严重，疼痛多呈发作性，多在夜间痛且显著，常向背部放射，腹痛发作期较长，缓解期较短，进食或服用制酸剂或呕吐，仅可暂时缓解。 2.纳差、恶心、呕吐及体重减轻较常见。 3.部分患者可并发穿孔和出血，但很少发生梗阻。 4.腹部压痛部位与腹痛部位一致，腹痛处有时可有腹肌紧张。

三马蹄形切开式幽门成形术（finney）适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连，行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。 (#画中画广告#) ⑴切开十二指肠降部外侧后腹膜，缝合后壁外层 ⑵切开胃十二指肠后，缝合后壁内层 ⑶连续褥式内翻缝合前壁内层 ⑷缝合前壁外层 图1　马蹄形切开式幽门成形术（finney） [适应证]1.胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。2.胃溃疡引起...

1.方法①体位：按诊时病人取坐位或仰卧位。一般按胸腹时，病人须采取仰卧位，全身放松，两腿伸直，两手放在身旁。医生站在病人右侧，右手或双手对病人进行切按。在切按腹内肿块或腹肌紧张度时，可再令病人屈起双膝，使腹肌松弛，便于切按。②手法：按诊的手法大致可分触、摸、推、按四类。触是以手指或手掌轻轻接触患者局部，如额部及四肢皮肤等，以了解凉热、润。燥操等情况。摸是以手抚摸局部，如肿胀部位等，以探明局部的感觉...

１．详细了解和追问以往溃疡病史。(#画中画广告#) ２．注意上述症状及体征及妊娠期消化性溃疡的临床特点。３．确诊须依靠ｘ线钡餐透视或胃纤维镜检查。但妊娠期这些辅助检查对孕妇及胎儿有不利的影响，不宜常规进行，主要依靠临床诊断。４．如溃疡病穿孔发生于妊娠晚期，出现急性腹痛、腹肌紧张或休克症状时，应注意与胎盘早期剥离或子宫破裂相鉴别。其要点是溃疡病穿孔时，腹肌紧张明显，上腹呈“板样硬”，可行ｂ超检查。而...

十二指肠溃疡如不及时治疗，就有并发穿孔的可能。对有十二指肠溃疡病史的病人突然出现上腹剧烈疼痛，就要警惕是否并发穿孔。十二指肠溃疡穿孔的病人常有恶心、呕吐、休克症状。腹肌紧张是十二指肠溃疡穿孔的重要体征，典型者呈“板状腹”，肝浊音界减小或消失，肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体。发生穿孔的病人必须马上送医院紧急处理。(#画中画广告#) 穿孔时间在6—8小时以内的病人常需手术治疗；如穿孔时间大于24小...

十二指肠溃疡穿孔前常有溃疡症状加重及复发表现。穿孔时，患者突然发生上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，可阵发性加剧。穿孔后疼痛迅速蔓延至右下腹及全腹，约有1/3患者疼痛放射至右肩部。(#画中画广告#) 腹痛为溃疡病穿孔最突出的症状，同时可伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣及胃液。常有面色苍白、四肢厥冷，心悸、出汗、脉速弱、血压下降等，此为原发性休克表现，其严重程度与患者神经系统反应性、穿孔大小...

[概述](#画中画广告#) 胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。临床表现为急性弥漫性腹膜炎。 胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，男女比例约6￣15：1，可发生于任何年龄，以30￣50岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3￣10倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46 岁。该病发病急，...

胃溃疡向深部发展，可穿透胃壁，为溃疡病的常见并发症，据统计，溃疡病穿孔约占溃疡病住院病人的20%--50%。所以对于有明确为溃疡诊断的病人，如突然出现上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、心悸等症状的要考虑到有胃穿孔的可能。(#画中画广告#) 溃疡穿孔根据其临床表现可分为3种类型，即急性、亚急性和慢性。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程及其与周围组织器官的关系。如胃的...

确诊溃疡病穿孔有以下几点诊断依据： (#画中画广告#) (1)病史与性别：既往有溃疡病史，但应注意有10％一20％患者无典型的溃疡病史，需与其他疾病相鉴别。男性多见。 (2)发病季节与诱因：多发于冬春季或有暴饮暴食、过度疲劳、精神紧张等因素。 (3)症状与体征：穿孔前溃疡症状常有加重，突发上腹部剧烈持续的疼痛，并迅速蔓延至全腹，可伴有恶心呕吐或合并有休克症状；腹肌紧张强直呈板样硬(但老年人腹肌松弛...