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AJG:妊娠肝硬化率上升与孕产妇的不良围产期结局相关

2021-12-28 15:44:26梅斯医学
核心提示:肝硬化是影响全身的慢性疾病。本病因肝功能异常,雌激素灭活作用减弱,引起血中雌激素水平增高,促性腺激素分泌减少而影响排卵功能。故肝硬化者常有月经不调或不孕,合并妊娠少见。

女性在怀孕期间,经常会由于抵抗力下降而出现各种病症,而孕妇们也常常苦不堪言。肝硬化是一种非常严重的病,更何况是出现在孕期,这会使得罹患孕期肝硬化的孕妇们痛苦不堪。在美国,妊娠妇女的肝硬化发病率正在上升,并得到越来越多的关注,因此,本项研究旨在评估妊娠肝硬化率上升与孕产妇的不良围产期结局的相关性。


研究人员使用来自不同种族的美国全国住院患者样本的出院数据,将妊娠期肝硬化的时间趋势与非肝硬化慢性肝病 (CLD) 或无 CLD 患者进行了比较。主要观察结局包括胎儿早产、产妇产后出血、高血压并发症(先兆子痫、子痫和/或溶血、肝酶升高和低血小板综合征)以及母体或胎儿死亡。Logistic 回归模型的分析根据年龄、种族、多胎妊娠、保险状况和孕前代谢合并症进行了调整。

研究结果显示在 2012 年至 2016 年的 18,573,000 次分娩中,895例孕产妇有肝硬化,119,875 例患有非肝硬化 CLD,18,452,230 例没有 CLD。肝硬化妊娠率从 2007 年的 2.5/100,000 增加到 2016 年的 6.5/100,000(P = 0.01)。在校正分析中,肝硬化与高血压并发症(与无 CLD 相比,OR 4.9,95% [CI] 3.3–7.4;与非肝硬化 CLD,OR 4.4,95% CI 3.0–6.7)、产后出血相关(OR 2.8,95% CI 1.6–4.8);与无 CLD相比,非肝硬化 CLD患者的早产风险明显增高(OR 3.1,95% CI 1.9–4;P ≤ 0.01)。肝硬化与孕产妇死亡率有统计学相关性但发生率很低(≤1%)。

在这项以美国人口为基础的多元化种族研究中,研究结果证实过去十年中,患有肝硬化的怀孕人数增加了一倍多。尽管孕产妇和围产儿死亡率并不常见,但肝硬化会增加一些不良事件的风险。这些数据强调了对年轻肝硬化女性进行生殖咨询和多学科妊娠管理的必要性。

原始出处:

Huang, Annsa C. et al. Pregnancies With Cirrhosis Are Rising and Associated With Adverse Maternal and Perinatal Outcomes. The American Journal of Gastroenterology. 2021.

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