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Clin Exp Dermatol :妊娠期间使用度普利尤单抗治疗重度特应性皮炎病例分析

2021-12-20 06:41:38梅斯医学
核心提示:由于安全性考虑和缺乏证据,妊娠患者中重度特应性皮炎的系统治疗选择明显有限。只有在潜在的益处证明对胎儿的潜在风险是合理的情况下,才应该在怀孕期间使用它。

   由于安全性考虑和缺乏证据,妊娠患者中重度特应性皮炎的系统治疗选择明显有限。Bosma等人发表的病例报告了一名女性,她从怀孕到怀孕期间一直持续使用度普利尤单抗治疗特应性皮炎,并在足月分娩了一个健康的男婴。这名健康的男婴是在足月出生的;母亲和婴儿在分娩当天出院,没有并发症。


   该患者有终生严重特应性皮炎的病史,既往有红皮病病史。在开始使用度普利尤单抗之前,她曾接受环孢素、光疗和局部皮质类固醇治疗,但反应有限。度普利尤单抗在怀孕前几个月控制了她的皮肤症状。就怀孕期间使用度普利尤单抗的相关问题与患者进行了完善的沟通,患者最终决定继续治疗。目前,在怀孕期间使用度普利尤单抗的唯一证据仅限于科学数据和数量相对较少的病例报告。特应性皮炎不被认为是妊娠期间不良后果的风险因素;然而,患者的皮肤通常在妊娠中期和晚期出现红斑,这可能需要系统治疗。虽然描述了度普利尤单抗胎盘进入胎儿的途径,但没有数据或理论关注致畸性。

 度普利尤单抗的产品特性摘要建议,只有在潜在的益处证明对胎儿的潜在风险是合理的情况下,才应该在怀孕期间使用它。尽管如此,目前没有证据表明它会导致严重的出生缺陷或不良的产妇结局。在对文献进行回顾之后,我们发现了详细描述度普利尤单抗的使用和成功妊娠的病例报告。由Kage et.报道的首例病例。描述了孕妇从怀孕3个月开始使用度普利尤单抗,第二篇详细介绍了一名患者从开始受孕到孕24周之间接受度普利尤单抗治疗,并且在产后重新开始使用。 Kage等人发表了另一份病例报告,详细说明了在整个受孕、妊娠和哺乳期使用度普利尤单抗的情况。

这些病例提供了在不间断度普利尤单抗期间成功怀孕的进一步证据。在承认它是一种安全和标准的治疗方法之前,还需要进一步报道在整个怀孕期间持续使用度普利尤单抗的例子和经验;然而,这一病例强调并支持它作为患有严重特应性皮炎的孕妇的潜在选择。

文献来源: Costley M,  Murphy B,Successful treatment of a pregnant mother with dupilumab therapy for severe atopic dermatitis throughout pregnancy.Clin Exp Dermatol 2021 Dec 02;

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