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孕期动起来,健康下一代!孩子7岁时的运动习惯等仍与母亲密切相关!

2021-12-13 06:25:09梅斯医学
核心提示:BMC Pediatr:母亲在怀孕期间锻炼的7岁儿童的体重指数和身体活动:多中心随机对照试验的随访。

孕期是儿童发育和未来健康的重要时期。目前的妊娠期体力活动(PA)指南建议每周至少3-4天进行30-60分钟,或每周至少150分钟的中等强度运动。孕期运动可能通过调节表观遗传学,胎盘血流,营养分配和向胎儿输送氧气来影响宫内环境。越来越多证据表明,孕期运动不会对孩子造成伤害,并且对心血管健康,神经系统发育和学业成绩有所益处。

然而,目前关于母亲在怀孕期间遵循运动干预的儿童的长期结局的数据有限。不仅产前,产后,孕产妇健康也可能影响孩子未来的健康。由于怀孕可能是可持续生活方式改变的"黄金机会",因此怀孕期间的PA也可能通过儿童时期PA的增加而产生长期影响。此外,父母的肥胖与后代出生体重和儿童后期肥胖的风险有关。


之前的研究表明,怀孕期间的运动是安全的,且不会对孩子在18个月或7岁时的神经发育产生不良影响。本研究的主要目的是调查怀孕期间的运动干预是否影响7岁儿童的BMI和PA。此外,确定孩子和母亲的BMI和PA之间的关系。

图1为研究流程。本研究最终纳入干预组的164名儿童和母亲以及对照组的117名儿童和母亲,他们提供了关于身高,体重和PA的数据。

表1显示两组母亲和儿童的特征具有可比性,但干预组中男孩的比例高于对照组(p = 0.020)。在基线时,干预组中的64名(39.0%)妇女和对照组的33名(28.2%)妇女报告在怀孕前每周进行三次或更多次中等强度的有氧运动。在干预期间,干预组中只有93名(56.7%)妇女遵守锻炼方案,而对照组仅14名(12.0%)女性报告完成了运动方案中要求的锻炼量。

1、儿童的人体测量和身体活动

表2显示7岁时儿童的身高、体重、等值BMI 和 PA。身高或体重无差异,两组平均等值BMI为19.4 kg/m2。超重儿童比例无组别差异。总的来说,干预组中的109名(66.5%)儿童和对照组的68名(59.1%)儿童每天至少接受1小时的MVPA训练。休闲时间 MVPA 的频率、每周休闲时间 MVPA 或 PA 强度、电子设备的日常使用或工作日晚上的睡眠时间没有差异。父母报告,干预组36名(22.4%)对照组19名(16.8%)儿童有疾病或健康问题(p = 0.259)。没有人患癌症,糖尿病,脑瘫,智力迟钝,阿斯伯格综合症或慢性疲劳综合症/肌痛性脑脊髓炎。

按性别分层(表S1a和S1b),与干预组中的18名(18.8%)男孩相比,对照组中男孩(n = 21;40.4%)每天在电子设备上花费2-3小时的比例较高(p = 0.030)。当我们进行亚组分析,包括坚持运动方案的女性的孩子(n =93),与对照组相比,等值BMI和PA的分布是相似的,没有显著的组间差异。当排除早产儿童(n =10)、NICU住院儿童(n =7)和在7年随访中有疾病或健康问题的儿童(n =55)时,结果没有变化(数据均未显示)。

2、母亲的人体测量和身体活动

随访时,母亲的身高、体重、BMI或运动情况无显著组差异(表3)。总体而言,干预组中的114名(69.9%)和对照组中的90名(76.9%)女性报告了每日至少30分钟的PA,干预组中的114名(69.9%)和对照组中的76名(65.0%)女性进行了定期运动。

当对遵守该协议的女性进行亚组分析时,与对照组的母亲相比,干预组中的母亲的平均体重(64.0 kg,SD8.0 vs. 67.1 kg,SD11.3;p = 0.026)和BMI(22.6 kg /m)2, SD2.7 与 23.7 千克/米2, SD3.7;p = 0.019)均较低。

3、儿童和母亲体重指数与身体活动的关系

表4显示总样本中儿童和母亲的BMI和PA之间的相关性。儿童的等值BMI与母亲的BMI之间存在关联(r = 0.254,p <0.001)。儿童每周闲暇时间MVPA与母亲每日PA相关(rs= 0.129,p = 0.030),儿童PA强度与母亲的运动强度相关(r s= 0.212,p = 0.003)。

按组别分层,儿童的等值BMI与两组中母亲的BMI相关。在干预组中,儿童的每日MVPA和PA强度都与母亲的运动强度相关(附加文件2;表S2a)。在对照组中,儿童的闲暇时间MVPA频率和PA强度均与母亲的运动强度相关(附加文件2;表S2b)。

综上,这项随机对照试验随访研究报告了7岁儿童的人体测量和PA,而这些儿童的母亲在怀孕或标准产前护理期间每周至少随机进行3次中等强度的运动。正如假设的那样,儿童的BMI或PA没有组差异。按性别分列的分层分析、亚组分析(包括遵守运动方案的妇女的独生子女)和敏感性分析(不包括早产儿、新生儿重症监护病房收治的儿童以及随访时有疾病或健康问题的儿童)的结果基本相同。本研究发现儿童的等值BMI与母亲的BMI相关。此外,儿童的闲暇时间MVPA和PA强度与母亲的日常PA和运动强度之间存在关联。

总的来说,这项RCT随访研究中结果表明,在怀孕期间随机进行定期中等强度的运动不会影响7岁时儿童的BMI或PA。此外,本研究发现儿童和母亲在7年随访时的BMI和PA是相关的。本次研究结果更新了怀孕期间运动的现有知识。在之前的和目前的随访研究都表明怀孕期间的运动不会对儿童期结局产生不利影响。 由于妊娠可能是PA水平下降的时期,鼓励孕妇进行身体活动的干预措施似乎是有益的,因为不活动,超重和妊娠期体重过度增加对健康产生不良影响。 因此,在怀孕前,怀孕期间和怀孕后促进健康的生活方式,可以预防一代人以上的慢性病风险。

原文来源:

Bj?ntegaard et al.Body mass index and physical activity in seven-year-old children whose mothers exercised during pregnancy: follow-up of a multicentre randomised controlled trial.BMC Pediatr (2021) 21:496

https://doi.org/10.1186/s12887-021-02952-1

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