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Eur Heart J:先天性心脏病妇女孕产妇和新生儿并发症

2021-10-21 06:53:43梅斯医学
核心提示:在高度发达的医疗保健系统中,孕产妇死亡率较低。然而,与非ACHD对照组相比,ACHD妇女及其子代的孕产妇发病率和新生儿发病率/死亡率显著增加,突出了专业护理和孕前咨询的重要性。

近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,该研究旨在提供基于人群的先天性心脏病(CHD)妇女妊娠期间孕产妇和新生儿并发症和结局的数据。

根据德国最大的健康保险公司(BARMERGEK,约900万名成员)的行政数据,分析了2005年至2018年间患有CHD的女性的所有妊娠情况。此外,还纳入一个年龄匹配的非CHD对照组,用于比较和研究成人CHD(ACHD)与孕产妇或新生儿结局之间的关联。


总体而言,4015名患有CHD的女性共妊娠7512次。匹配的非CHD对照组包括6502名妇女,共有11225次妊娠。剖宫产在CHD患者中更为常见(40.5% vs. 31.5%;P<0.001)。没有过多的死亡率。尽管孕妇并发症发生率的绝对值较低,但患有CHD的女性在妊娠期间卒中、心力衰竭和心律失常发生率显著更高(P<0.001)。

ACHD组的新生儿死亡率虽然较低,但显著高于非CHD组(0.83% vs. 0.22%;P=0.001),CHD母亲的新生儿出生体重低/极低或极度不成熟(<0.001)或需要更多的复苏和机械通气通常(两者的P<0.001)。在多变量Logistic回归中,孕产妇缺陷复杂性、动脉高血压、心力衰竭、既往生育治疗和维生素K拮抗剂抗凝是新生儿不良结局的重要预测因素(所有P<0.05)。与对照组相比,ACHD母亲生出的婴儿CHD复发率高出6.1倍(P<0.0001)。

这项基于人群的研究表明,在高度发达的医疗保健系统中,孕产妇死亡率较低。然而,与非ACHD对照组相比,ACHD妇女及其子代的孕产妇发病率和新生儿发病率/死亡率显著增加,突出了专业护理和孕前咨询的重要性。

原始出处:

Astrid Elisabeth Lammers.et al.Maternal and neonatal complications in women with congenital heart disease: a nationwide analysis.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab571

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