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Lancet子刊:精神分裂症患者妊娠、分娩和新生儿的结局及并发症情况

2021-09-14 06:53:54梅斯医学
核心提示:与没有严重精神障碍的女性相比,患有精神分裂症的女性有更高的妊娠、分娩和新生儿并发症的风险

解决由精神障碍引起的不平等是全球精神卫生战略的重要任务。早期干预对改善精神障碍的预后至关重要。妊娠越来越被认为是识别患有精神障碍的年轻女性的早期严重健康状况和健康风险行为的独特机会,并可借此预防这些母亲和她们的孩子未来出现健康问题。

目前现有的评估精神分裂症与妊娠、分娩和新生儿结局相关并发症之间关联的研究都是基于 2014 年之前的数据,而且报告了不同的结果。该研究目的是确定与没有严重精神障碍的女性相比,患有精神分裂症的孕妇是否有更高的妊娠、分娩和新生儿并发症的风险。

这是一项基于人群的队列研究,纳入了法国 2015年1月1日至 2019年12月31日期间的所有单胎分娩数据。根据孕妇有无严重精神障碍和精神分裂症,将人群分成了病例组(患有精神分裂症)和对照组(无严重精神障碍)。病例和对照在同一家医院内按年龄、社会剥夺、产次、吸烟、酒精和物质成瘾、营养不良、肥胖和合并症进行匹配 (1:4)。

共确定了 3,667,461 次单胎分娩,其中 3,108 次为患有精神分裂症的女性。与对照相比,精神分裂症患者的年龄更大,吸烟、饮酒和物质成瘾的发生率更高,合并肥胖、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病的概率更大,妊晚期的住院率也更高。对匹配的对照相比,精神分裂症患者的妊娠并发症更多(如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、泌尿生殖系统感染、宫内发育迟缓和先兆早产;校正优势比[OR] 1.41, 95%CI 1.31-1.51)。精神分裂症患者还有更多的分娩并发症(aOR 1.18)、死产/药流(2.17)和剖宫产率(1.15)。精神分裂症患者的新生儿也会有更多的新生儿并发症(aOR 1.38),如早产(aOR 1.64)、低胎龄体重儿(1.34)和低体重儿(1.75)。

总而言之,该研究结果提示,患有精神分裂症的女性和无严重精神障碍的女性妊娠和新生儿结局及并发症方面存在很大差异。该研究呼吁对精神分裂症女性患者在怀孕期间和怀孕前进行卫生政策干预,包括与需求水平相称的强化护理、有效的医疗管理以及预防和社会决定因素。

原始出处:

Cyprien FABRE, et al. Pregnancy, delivery and neonatal complications in women with schizophrenia: a national population-based cohort study. The LANCET Regional Health-Europe. September 06, 2021. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100209

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