据报道,2016年,加拿大人口中老年人(65岁以上)的数量超过了14岁及以下的人数。预计到2030年,老年加拿大人的比例将从17.2% (2018年)增长到29.5%。年龄分布的这种变化将对人口健康产生深远的影响,并因此对保健规划产生深远的影响。
身体虚弱是一个与人口老龄化相关的复杂挑战,对过度专业化的医疗保健系统产生了不小的挑战。众所周知,衰老是一个整体的问题。虚弱是一种通常与不良后果有关的状况,被认为是对越来越多虚弱的老年人的公共健康挑战。
目前的数据显示,大约10.9%的≥65岁的人身体虚弱。虚弱是由于年龄相关的生理系统衰退而发展起来的,这共同转化为脆弱性的增加。因此,虚弱会影响老年人的生活质量和他们独立活动的能力,导致昂贵的住院、机构收容和死亡率。
此外,今年发表在Lancet子刊中的研究则进一步表明,虚弱前状态(HR=1.21)和虚弱(HR=1.98)都会增加痴呆的风险。在用于定义虚弱的五个成分中,体重减轻、疲劳感、低握力和步态缓慢分别增加31%、48%、38%和55%痴呆发生风险。
由此可见,虚弱是全球公共卫生的优先事项,早期进行筛查身体虚弱患者或可预防或延迟痴呆的发生。那么,寻找合适的衡量虚弱程度的工具是一个重要的步骤。为此,来自加拿大Dalhousie大学医学部的专家开展了一项研究,结果发表在Age&Ageing杂志上。
这是一项对加拿大老龄化纵向研究(CLSA)基线数据的二次分析。在该项研究中,研究人员的目标是使用标准虚弱指数(FI)将虚弱度进行分层评估,以描述≥45岁加拿大人的虚弱水平,为国家提供规范性数据。
共纳入约51338人(加权代表13232651名加拿大人),年龄在45-85岁,来自CLSA的追踪和综合队列。在筛选汇集数据集中所有可用变量后,选择52个项目构建FI。使用描述性统计和从分位数回归得出的规范性数据。
结果显示,参与者的平均年龄为60.3岁(95%CI:60.2–60.5),女性为51.5%(95%CI:50.8–52.2)。平均FI评分为0.07 (95%CI:0.07–0.08),标准偏差为0.06。由图可见,FI随年龄呈指数增长,且布随着年龄的增长而扩大;对数FI斜率以每年0.03的速度增加。
总的来说,在所有年龄段中,女性的FI分数都高于男性。FI ≤0.1、0.11–0.2、0.21–0.3和≥0.31的男性比例分别为75.5、21.5、2.4和0.6%。女性FI ≤0.1、0.11–0.2、0.21–0.3和≥0.31的比例分别为67.7、27.2、4.4和0.7%。可见,女性的虚弱程度更高,且随着年龄的增长,4.2%的样本得分> 0.2。
由此可见,标准化虚弱衡量工具有助于为身体虚弱树立标杆,且虚弱度或与年龄、性别密切相关。
参考文献:
Frailty among middle-aged and older Canadians: population norms for the frailty index using the Canadian Longitudinal Study on Aging, Age and Ageing, Volume 50, Issue 2, March 2021, Pages 447–456, https://doi.org/10.1093/ageing/afaa144
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:中西医结合治疗缺血性脑血管病(脑梗塞、脑动脉硬化)、头痛、头晕、失眠、癫痫、腰腿痛、帕金森病、脑炎、痴呆及高血压性脑出血等。对支气管炎、肺炎、胃病、高脂血症、糖尿病等内科常见病的诊治中具有较丰富的临床经验。
擅长领域:中西医结合诊治短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病等。
擅长领域:神经内科各种疾病如脑血管病、痴呆、脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、癫痫、锥体外系疾病、脱髓鞘病、周围神经病、植物神经病、运动神经元病、肌病、颈椎病、脊髓病、头痛、眩晕、昏迷、睡眠障碍等给予合理正确的检查、诊断以及确实有效的治疗外,尤其擅长诊治神经系统和涉及其他专业的各种疑难、复杂、罕见病症。在教学科研领域取得了丰硕的成果,为山西省培养了数百名神经内科专业人才,其中绝大多数是骨干力量,部分已成为省内学科带头人糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病各种呼吸系统疾病的诊断、治疗,