PLOS Medicine：感染人乳头瘤病毒提高了早产的风险

人乳头瘤病毒(HPV)感染是育龄妇女最常见的生殖器感染。高危HPV持续生殖器感染与宫颈癌及其前驱宫颈上皮内瘤变(CIN)有因果关系。

发表在高级期刊PLOS Medicine上的一项瑞典研究，包含了超过一百万次分娩的数据，哥德堡大学研究人员对非常大的群体进行了比较。携带HPV的妇女有更高的早产风险。早产是指在妊娠37周之前出生。因此，在病毒本身和早产风险之间可以看到一种联系，这种联系以前曾在因HPV导致的细胞异常变化而接受治疗的孕妇身上观察到。研究人员强调，这些发现并不支持对个别育龄妇女的风险水平进行任何评估。

对于携带HPV的个别妇女来说，早产的风险增加很小。研究结果支持年轻人应该加入HPV疫苗接种计划，接种HPV疫苗不仅能预防与HPV有关的癌症，而且对怀孕妊娠也有好处。

研究基于瑞典医学出生登记册中登记的出生资料，这些资料已与该国的国家宫颈癌预防质量登记册和瑞典癌症登记册合并。总共有1，044，023名1999年至2016年期间的出生被纳入其中。在相关妇女中，23，185人以前接受过治疗，而11，727人未经治疗，在怀孕前或怀孕期间的HPV筛查结果为阳性。

在以前接受过CIN治疗的妇女中，9.1%的人早产。在怀孕的同时有HPV感染的群体中，相应的比例为5.9%。与宫颈筛查一直正常的妇女参照组相比，这是一个有统计学意义的增长，其中4.6%的人早产。

这些研究是基于注册的，在分析中调整了各种因素，也不全可靠地回答是否是病毒本身导致了怀孕和分娩并发症的问题，所能做的就是显示出一种统计学上的关联。在引入针对HPV的疫苗接种计划之后，早产的发生率受到了怎样的影响。这将为科学家们提供更多关于HPV感染本身和分娩结果之间是否存在因果关系的信息"。

这些研究提示CIN治疗后的妊娠应视为高危妊娠，并给予相应的建议。这些结果支持一般的HPV疫苗接种计划。研究人员强调了听从妇科细胞取样呼吁的重要性，便于发现任何由于HPV感染引起的宫颈细胞变化。越早发现这些异常的细胞变化，就能更好地跟踪和治疗。

文章参考：Johanna Wiik， Staffan Nilsson， Cecilia K?rrberg， Bj?rn Strander， Bo Jacobsson， Verena Sengpiel. Associations of treated and untreated human papillomavirus infection with preterm delivery and neonatal mortality： A Swedish population-based study. PLOS Medicine， 2021; 18 (5)： e1003641 DOI： 10.1371/journal.pmed.1003641

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