月经过多需防缺铁性贫血 如何补血？

　　在血液科门诊就诊的患者，以缺铁性贫血的女性患者居多。女性如果平时常有头昏、乏力、眼花、耳鸣、活动心悸、气促的表现，再结合血常规检查，如果血红蛋白低于110 g/L就可诊断为贫血了，一旦明确诊断，患者须在专科医生的指导下，进行系统治疗。

　　缺铁性贫血病因如下：食物结构不合理、生长发育迅速、妊娠、月经过多、慢性失血（如痔疮、胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、长期使用阿司匹林）等。

　　缺铁性贫血症状表现：

　　缺铁性贫血患者还伴缺铁表现：皮肤干燥、无光泽，毛发无光泽、易折、易脱发，

　　严重病例有指甲隆起、平甲或反甲、口腔炎、舌炎、口角浅表溃疡及咽下困难。

　　缺铁性贫血治疗

　　单纯补铁治疗只能恢复血象，对原发病并无疗效，应尽可能去除缺铁的病因。婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食。月经多引起的IDA应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。

　　（1）补铁治疗：

　　治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。

　　a、口服铁剂：常用硫酸亚铁，琥珀酸亚铁，右旋糖酐铁等，宜饭后服用。

　　硫酸亚铁0.3g，每日3次；或右旋糖酐铁50mg，每日2~3次。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待贮铁指标正常后停药。

　　b、注射铁剂：在患者不能口服或有不能忍受口服铁剂的胃肠道反应时使用。持续失铁一时不能控制时，可用右旋糖酐铁注射剂。

　　若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂，首次给药须用0.5ml作为试验剂量，1小时后无过敏反应，可给足量治疗，第一天给50mg，以后每日或隔日给100mg，直至总需量。注射用铁的总需量按公式计算：（需达到的血红蛋白浓度-患者的血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（Kg）。[3]

　　（2）输红细胞：

　　一般不需要输血，仅在患者出现严重贫血，而又有不易控制的出血或组织脏器明显缺氧时应用。

　　缺铁性贫血食疗

　　以下食物有利于改善贫血症状和补充造血功能的营养成分，应注意选用：

　　（1）富含优质蛋白质的食物：如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。

　　（2）富含维生素C的食物：新鲜水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、山楂、苦瓜、青椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。

　　（3）富含铁的食物：鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、芹菜等。铁是构成血液的主要成分，缺铁性贫血者较为常见。

　　（4）富含铜的食物：如虾、牡蛎、海蜇、鱼、西红柿、豆类及果仁等，铜的生理功能是参与造血。

（责任编辑：徐蓓蓓）

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