四类孕妇重视早期筛查

　　生产之后，妈妈们面对着照顾新生儿、自己身体与整个家庭的三难局面，也面临自己怀孕与产后身体的突然转变，认识到自己的生活已有大幅度的改变，有些妈妈常会产生不安、沮丧、易怒的情绪，严重的，就会有自杀或伤害婴儿的倾向，专家呼吁，多给孕妈妈一些关系，缓解产后抑郁症。

　　新妈妈更容易情绪起伏

　　由于生活压力、工作、身材等改变，不少女性在分娩后，精神状态发生了很大变化，往往表现为心情烦躁、容易激动、焦虑不安、失眠、情绪低落、忧郁爱哭，即使平时很坚强的人，此时也极易为一些小事而伤心落泪，饮食减少，注意力不集中，或有明显的焦虑和激动。由于这种现象发生在分娩之后，特别在分娩后3～4天最为明显，因而称为产后忧郁症。产后忧郁症是近年来比较普遍的现象，大约50％一90％的产妇会有这种经历。丈夫没有来探望，家属回去了，饭做得不可口，孩子不会吃奶，都会使产妇哭泣。其中尤以初产妇、高龄产妇或有精神方面疾病病史者，患病比例较高。

　　给孕妈妈多一些关爱

　　大部分产妇的产后抑郁症都会自行消失，但也有的逐渐严重，因此家人的关爱就显得非常重要，当孕妈妈情绪异常，家人要帮助她进行自我调节鼓励她走出坏情绪陷阱。由于激素的变化，新妈妈可能一句话没说好就大发脾气，或者稍不如意就泪如泉涌，这个时候家人要多理解，这种情绪波动是生产女人的“专利”，并不是孕妈妈真的变得不可理喻，新妈妈发脾气了，家人可以开个玩笑把话题转移一下，或者先把错误承认下来，再不行就干脆让她自己安静一会儿。多和产妇谈论一些开心的话题，让产妈妈多与社会、朋友接触，特别的其他生产朋友，互相交换“育儿经”也是不错的缓解情绪的方法。

　　让母子情缓解

　　新妈妈烦躁情绪

　　对于新妈妈，家人还可以多让她抱抱宝宝，畅想一下宝宝长大的样子，读什么书，这对增加母子生理心理上的联系，增进母子感情都是非常重要。尤其是作为爸爸，要引导孕妈妈去爱护宝宝，切不可因妊娠反应、妊娠负担或怀孕影响外貌、体型等，就怨恨宝宝，觉得宝宝毁了自己原本自由的生活美丽的容貌。另外妈妈也应该自己学会调节，多跟孩子交流，保持母乳喂养，让孕育的成就感和浓浓的母子情来缓解生产的烦躁情绪。

　　四类孕妇重视早期筛查

　　先天性心脏病是新生儿出生缺陷中最常见的一类疾病，亦是影响新生儿期及儿童期病人死亡的重要原因。复杂的先天性心脏病如果完全不干预，一般在3岁前会有一半病人死去，而在这50%的病人中，有一半将死于新生儿期。由此，对先天性心脏病的早诊断、早治疗极为重要。广东省人民医院心外科主任庄建教授表示，在现有的医疗技术下，20周的胎儿即可早期诊断复杂性先心病，四类高危人群应早期筛查。

　　小儿先心病半数活不过3岁

　　在新生儿出生缺陷中，最多的就是先天性心脏病。广东省流行病学调查显示，先心病患病率大概为千分之八点二七，广东又是人口大省，粗略统计下来，每年出生的新生儿就有1万人之多。

　　先天性心脏病是影响新生儿期和儿童期病人死亡的重要原因。庄建教授表示，对复杂的先心病如果完全不干预，一般半数的患儿都活不过3岁，其中，又有一半的孩子在新生儿期就会死亡。即使活下来，若不积极治疗，肺炎、肺动脉高压、心衰等一系列问题都会接踵而来，长期缺氧对孩子全身器官特别是大脑的生长发育也会产生不利影响。

　　诊断先心病可提早到孕20周

　　先心病的病因至今不明确，但早期诊断、早期干预可达到治愈目标，远期效果很好。庄建说，目前通过超声心动图检查，复杂先心病最早可以在孕20周左右确诊。这和小孩出生后才诊断先心病相比具有明显的优势：1、如果是严重复杂的治疗效果差的先心病，根据母婴保健法要求，医生应提早告知家长，使家长拥有自由选择是否继续妊娠的权利；2、干预计划在产前可以制定和实施，比如让孕妇提前转到技术好的医院待产，孩子出生不用和妈妈分离，亦有利于医生和患者家属的沟通，同时，医护人员可以提早准备，在孩子一出生便给予呼吸支持、心脏支持等干预手段，无需等待再做检查和确认，治疗会更为及时。

　　当然，并不是所有先心病都能在产前发现，一些简单的先心病反而要等到孩子出生后才能确诊，可表现为心脏杂音、心率明显快、紫绀、皮肤发黑等症状。

　　先心病手术不一定要早做

　　是不是先心病一经诊断就要做手术呢？庄建院长指出，手术对绝大部分患者是必要的治疗手段，但并非越早越好，很多医疗机构不具备相应的能力，早期手术成功率也比较低，而且花费很大。因此，早期诊断以后，一般应在医护人员的监护跟踪下选择合适的手术时机，从而降低治疗风险和经济代价。个别病情危急的，如大的室间隔缺损，在新生儿期可能就需要做手术。

　　至于有消息称，对先心病的手术治疗最早可在胎儿期进行，庄建院长澄清了这一说法。他表示，即使是医疗技术先进的欧美国家，对先心病胎儿期的干预也仅限于少数病例的介入导管治疗，未引进真正的外科手术，而国内受制于技术水平不足和其他阻力，尚没有一家医疗机构能开展先心病胎儿期手术干预，最早也要在孩子生下来以后才能手术。即使如此，总的手术成功率仍在97%左右。

　　Tips

　　四类妈妈

　　要早期筛查先心病

　　1、35岁以上的高龄孕妇

　　2、以前生过先心病孩子的孕妇

　　3、怀孕期有病毒性风疹病史的孕妇

　　4、怀孕前或怀孕期接触过化学有毒物品及药物的孕妇

（责任编辑：唐爱凤）

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