治疗子宫内膜癌 首选手术

　　面对手术、放疗和化疗等治疗手段，很多子宫内膜癌患者都会困惑，到底选择哪种方法才会对自己最有利，如何结合这些治疗才能最大可能地获得痊愈的机会？

　　原则上讲，只要患者身体情况能够耐受，就应该在第一时间接受手术治疗，除非患者有严重的内科合并症，不能耐受手术；或者已经到了晚期，手术切除难以实施。

　　第一，手术能够切除癌变的子宫及其他可能已经发生转移的病灶，包括紧密相邻的卵巢、输卵管，以及周围的淋巴结等。通过手术，可以直接根除肿瘤达到治愈目的，或缩小肿瘤体积，以利于患者的预后。第二，手术可以对疾病进行正确诊断和分期。子宫内膜癌患者，虽然绝大多数都作过分段诊刮术，但是诊刮标本与子宫切除后的标本相比，病理类型和分化程度的误差率高达20%，而这些指标，与术后的进一步治疗和预后直接相关。因此，准确的临床分期，是选择适宜治疗的保障，否则极有可能导致治疗的过度或不足。

　　子宫内膜癌对放疗比较敏感，因此放疗是其手术后首选的辅助治疗手段。对照研究表明，放疗可以降低中分化子宫内膜癌患者的局部复发率，提高高分化患者的5年生存率。如果患者身体情况差，不能耐受手术，或根本不愿意接受手术，那么放疗就是首选了。

　　而化疗，目前主要是预后差、容易复发患者的辅助治疗手段，对特殊病理类型的内膜癌，已提示有远处转移的患者，意义重大。

　　北京大学第三医院妇产科副主任医师郭红燕

（责任编辑：文慧）

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