专家解读宫颈糜烂防治5误区 利普刀快未必好

　　很多医学专家已经提出，要在新修改的医书中为宫颈糜烂“改名”，理由就是：不管是该词本身，还是大家对该病的认识，都存在不少误区。专家建议：其实很多的无症状的宫颈糜烂是不需要治疗的，宫颈糜烂本身也并不会发展为宫颈癌。糜烂是一个生理过程。

　　误区一：宫颈糜烂就是宫颈烂了

　　妇科专家们喜欢用“十人九糜”四个字概括了宫颈糜烂的高发程度。“尽管宫颈糜烂是女性的常见病，但它跟人体其他地方的糜烂有着本质的区别。”它是人在仪器下的一种视觉感受，而不是说这个地方真正烂了。

　　子宫颈分为内口和外口。内口上皮是一种很纤细的红色柱状细胞，外口是粉红色的鳞状上皮。内口很容易受到外界感染，当发生慢性宫颈炎时，外口处粉红色的鳞状上皮就会被薄薄的红色柱状上皮所覆盖。“正是因为这层柱状上皮很薄，像一层红色的塑料薄膜蒙在外口上，透过它就能看到下面的毛细血管，所以跟周围原本呈粉色的区域相比，这片‘红色区’显得很突兀，就像是溃烂了一样，其实则不是。”郑州人民医院妇科主任医师姚丽姚丽说，糜烂的病理学概念应该是指“表面上皮的脱落”。

　　误区二：宫颈糜烂必须立即治疗

　　“有不少患者治宫颈糜烂好多年，最后一来检查，发现并不是糜烂，而是我们常说的假性糜烂。”郑州大学第一附属医院妇产科主任医师边爱平说，有些女性在月经生理周期时，柱状上皮同样会覆盖在外口，如果恰逢患者此时做检查，在仪器下，它跟“宫颈糜烂”的表现很相似，但严格地说，此处并不是真正的糜烂，并不需要治疗。

　　即使是真性糜烂，也要根据具体症状决定是否需要治疗。根据糜烂区占宫颈面积的比例，宫颈糜烂大致可分为三度：轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。因为宫颈具有自我修复糜烂的功能，所以对于轻度糜烂同时又没有合并其他特异症状，如局部红肿、流脓等，完全可以先不做特别治疗，观察一段时间后定期复查，如果确有必要时再在医生的指导下适当治疗。

　　如果患者是中度、重度糜烂时，宫颈的分泌物会明显增多，质地黏稠，这会直接影响精子的活动度，妨碍精子进入宫腔内，从而影响正常的受孕。同时，在慢性炎症的长期刺激下，容易造成其他器官炎症和并发症。所以，这类患者需要及时治疗。

　　值得提醒的是：一旦确诊为宫颈糜烂，无论程度如何，患者都最好进行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈癌的可能，这也是有过性生活的女性每年的体检项目之一。

　　误区三：宫颈糜烂会发生癌变

　　“刚接诊了一名患者，查出宫颈糜烂后吓得哇哇大哭，非说自己马上就会得宫颈癌。”边爱平说，许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题。

　　之前有大量数据证明，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌的发生率明显高于无宫颈糜烂者，毕竟宫颈糜烂后人的抵抗力下降，确实比较容易感染人乳头状瘤病毒，最终发展为宫颈癌。但在临床上，医生们又发现了新的问题：患者的宫颈很光滑，看起来跟正常人无异，没有任何宫颈糜烂的特征，但结果一查却是宫颈癌。

　　“所以现在很难说，宫颈糜烂的妇女就一定会得宫颈癌，而无宫颈糜烂的妇女就不容易得。”边爱平说，考虑到宫颈癌近些年发病率逐年升高，并且有年轻化的趋势，建议有性生活史的女性，不管是否婚育，都要每年做一次排癌检查。即使是长期没有性生活的离异或单身女性，也要高度重视排癌检查。

　　误区四：治疗时用大量冲洗液冲洗阴道

　　专家并不建议患者在治疗宫颈糜烂时，自行使用一些消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道。因为经常使用较高浓度的消毒药液冲洗阴道，可造成不同程度的阴道和宫颈上皮损伤，并不利于宫颈糜烂的治疗。

　　考虑到不少宫颈糜烂患者同时还伴有不同程度的阴道炎，医生在治疗时，更注重恢复患者自身的抵抗力及自洁系统，一般不会让患者使用大量刺激性的阴道冲洗液来冲洗阴道。不恰当的治疗只会使病程延长，加重病情。

　　误区五：治疗宫颈糜烂，利普刀又快又好

　　治疗宫颈糜烂等宫颈类疾病时，物理疗法确实被不少医生推崇。但目前的状况是，以利普刀为例，不少患者片面追求“快”，加上一些无良医生的诱导，不少原本不用锥切的患者却躺上了手术台。

　　边爱平再三对记者强调：目前利普刀的使用太滥了，希望通过媒体让大家明白，所谓物理疗法治疗宫颈糜烂又快又简单的说法，仅仅是相对于操作过程来说的，对患者而言，使用物理疗法依旧是一个难熬的过程。如果病症轻微，不建议她们使用该方法治疗。

　　物理疗法的治疗原理是：通过采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、脱落，以便于新的鳞状上皮长入，覆盖肉芽表面，从而达到治愈目的。“每种疗法、每项设备都只对某一类疾病有明显效果，如果不分病情滥用，不但治不好病，甚至会有不好的作用。”边爱平说，就利普刀而言，它主要适用于没有出现癌前病变、宫颈肥大的患者，不论广告如何吹嘘，该方法依旧会对宫颈造成损伤。同时，用物理疗法治疗后，患者还需要一段时间进行恢复，并没有想象中那么简单。

　　“该对哪些患者使用物理疗法治疗，是要经过严格筛选的。”边爱平说，建议大家到正规医院治疗，以免耽误病情。

（责任编辑：文慧）

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