更年期小心雌激素补过头 女人特殊时期用药有准则

　　月经、怀孕、分娩、哺乳和更年期，过好女人的这几个关键时段，女人的一生幸福就大有保障，在女人的这些特殊时期，生活的方方面面都应该倍加小心，特别是用药。

　　月经期　治盆腔炎的好时机

　　月经伴随多数女人的大半辈子，在每月一次、每次四五天的经期里，下列几类药最好不用。

　　一是阴道用药。“阴道炎是妇科常见病，用药主要以阴道局部给药为主，但在月经期最好停一停。”中华医学会湖南省围产医学会副主任委员、中南大学湘雅医院妇产科教授姚若进指出，在月经期，宫颈口松弛，阴道酸度被经血冲淡，阴道防御能力明显下降。此时要尽量避免经阴道途径的外用药物，也不要用洗液坐浴或做阴道冲洗等，以免造成感染。

　　二是激素类药物。激素类药物会扰乱内分泌，引起月经周期、行经时间及经血量异常。这种副作用不仅会发生在行经期间，还可能波及其他时段。如因特殊原因不得不用药，必须在医生指导下使用。

　　三是抗凝药或止血药。阿司匹林等抗血小板药和抗凝药可能使月经量增多。

　　四是泻药。经期便秘一般发生在月经前7—14天，来事前2—3天加重。如果在月经期吃泻药，虽然能解“燃眉之急”，但会带来或加重腹胀、腹痛、腰痛等问题。最好提前采用多吃果蔬，按摩腹部等方法来预防。

　　“女性在月经期身体很敏感，有很多药不能用。但此时子宫内血管充盈，如能全身用药，可以在局部达到较高的血药浓度，是治疗慢性盆腔炎和月经不调的好时机。”姚若进说。如在月经前4—5天开始服用芩连四物汤，连续10天，保持2—3个月经周期，可以养血、调经。此外，像乌鸡白凤丸、定坤丹等具有中成药也有相似的作用，可在医生指导下服用。

　　妊娠期　选药先看安全分级

　　怀胎十月，是女性被重点保护的时期。因此，孕期用药的安全性向来备受关注。上海交通大学附属第一人民医院妇产科主任徐先明告诉记者，大多数药物对胎儿的影响都集中在早期。在受孕后的最初两周，受精卵受药物影响，可能导致自然流产。在受孕后2—6周，药物对胎儿的健康危害最大。受孕3个月后，药物影响会越来越小，但并非绝对安全。

　　徐先明介绍，在孕期用药方面，美国食品和药品管理局制订的药物分级制度，明确、科学、合理，被奉为经典。该标准根据对胎儿的伤害程度，将药品分为五类。孕妇用药前一定要看清。

　　A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、钙片等。应按说明书，适量服用。

　　B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药物等。

　　C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。

　　D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。

　　X类：明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用，如氯霉素、米非司酮等。

　　无论中西药，药品包装盒或说明书，如注有孕妇禁用或忌用的，千万不要用。徐先明强调，若必须用药，应在医生指导下进行，选择对症的B类和C类药，按常规剂量、疗程及方法服用，一般对胎儿影响不大。

　　另外，有些孕妇“谈药色变”，其实也没有必要。如果普通感冒拖延不治，恶化成肺炎，对胎儿的影响远比药物凶险得多。妊娠期间若出现高血压、糖尿病等并发症，一定要根据医嘱，选择安全有效的药物。有妊娠呕吐者，一般不推荐药物止吐。如呕吐严重，两三天不能进食，要去医院检查，排除器质性疾病，可以静脉滴注葡萄糖液等，防止发生脱水和代谢紊乱。

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