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盆腔脓肿可以做腹腔镜吗?

2011-06-27 07:00:0039健康网
核心提示:盆腔脓肿可以做腹腔镜吗?答案是能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿,组织脆性增加,手术是容易撕裂,组织充血,毛细血管极易出血,止血不理想,因此,术中常需要输血。

  盆腔脓肿可以做腹腔镜吗?答案是能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿,组织脆性增加,手术是容易撕裂,组织充血,毛细血管极易出血,止血不理想,因此,术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小,没有输血的必要,术后用药也减少,是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法,可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。

  盆腔脓肿可以做腹腔镜吗?来看看专家对腹腔镜的讲解:腹腔镜操作经常在全身麻醉下进行。高流速CO2注气机对维持气腹和补偿吸引时CO2的快速流失是很有用的。然后在子宫颈管内口处放入Cohen或Rubin套管以操纵子宫及进行输卵管灌洗。通过垂直的脐内切口,插入一个10mm腹腔镜。下腹穿刺点在耻骨阴毛缘上方刚好在腹壁下血管外侧。在集中注意盆腔之前,先将病人放在20°头低足高体位,检查其上腹部,插入气囊尿管。通过右侧辅助穿刺口,可插入一个钝探针或抓钳用作牵拉及退缩。通过左侧耻骨上套鞘,插入一个吸引一冲洗套管或一个连接50mm空针的吸引探头,用以游离大网膜小肠、直肠乙状结肠段以及输卵管卵巢的粘连,直到进入脓腔。将手术台恢复到10°头低足高位,抽吸脓液。将吸出液、活体钳切出的炎性渗出物、以及用支气管镜细胞学刷子在输卵管口附近取出的渗出物做细菌培养。脓腔抽吸完毕后继续剥离,将肠管及大网膜与生殖器官完全分离,松解输卵管卵巢粘连。用吸引一冲洗套管头放在肠管与附件之间、输卵管与卵巢之间或附件与骨盆侧壁之间的粘连界面进行水剥离,然后用套管头和加压的生理盐水创造一个剥离面(图19.1)。用钝剥离或持续液压扩展剥离范围。先用3mm或5mm抓钳将准备剥离的组织提起拉紧,以使外科医生在水剥离以前能确认扭曲的组织面。剥离完毕后用5mm活体钳将脓腔(坏死的炎性渗出物)一块块地切除。

  盆腔脓肿可以做腹腔镜吗?重要的是要记住在排卵以后急性输卵管炎的脓性分泌物会种植于黄体而进入卵巢内,以后成为脓肿壁的一部分。因此,在排脓及游离全部卵巢以后,在卵巢上可能发现一个张开的孔,大小不一,这曾经是脓腔侵及的部位,此处应妥善冲洗,将会自行愈合,很少发生明显出血。

盆腔脓肿可以做腹腔镜吗?

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(责任编辑:汉娜)

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擅长领域:梁蓉(妇科):主治医师,本科学历。2002年毕业于南华大学临床医疗系。从事妇产科工作10余年,先后在南华大学附属怀化医院、中山大学附属一医院进修学习。有丰富的临床经验,熟练掌握妇产科常见病、危重病的诊断治疗及各种妇产科手术,善于应用超声及妇科内窥镜技术(阴道镜、宫腔镜、腹腔镜)开展检查、微创性手术治疗。应用腹腔镜微创手术治疗:宫外孕;不孕症的输卵管伞端闭锁、盆腔粘连、输卵管通液术;输卵管电凝绝育术;卵巢良性肿瘤;节育环外游;盆腔脓肿;子宫肌瘤等疾病。