怀孕后来月经，警惕要命的宫外孕！

　　想要升级当妈妈，王小姐为此准备了半年有余。月经向来准时的她，“大姨妈”终于晚点一周还没到。王小姐在丈夫陪同下到医院检查，绒毛膜促性腺激素（HCG）升高，尿检呈阳性，初步诊断怀孕了，但是B超检查尚未发现妊娠迹象。但意想不到的是，王小姐第二天却来“月经”了，并且这次“月经”来得异常难受，突然感觉一侧下腹撕裂样疼痛，这到底是怎么回事呢？

　　王小姐在医院做了一系列检查后，医生诊断为“宫外孕”。专家指出，宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称异位妊娠。宫外孕严重影响着女性朋友的生命健康，严重者危及生命。专家提醒，宫外孕根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，不管是选择中止还是分娩都必须行剖腹手术。临床上最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，约占90%以上，而输卵管妊娠也是最危险的类型。输卵管妊娠有两种后果，一是胚胎流入腹腔形成输卵管妊娠流产，二是造成输卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔内出血，而后者更为严重，大量的内出血会导致休克，严重危及生命。因而，为降低宫外孕风险，女性朋友怀孕初期，应先确诊是否宫外孕。

　　停经、阴道流血、腹痛、休克等表现可诊断宫外孕

　　据专家介绍，宫外孕可以根据停经、阴道流血、腹痛、休克等表现诊断。如临床表现不典型，则应密切监护病情变化，观察腹痛是否加剧、盆腔包块是否增大、血压及血红蛋白下降情况。通过B型超声检查、妊娠试验、腹腔穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查等有助于明确诊断是否宫外孕。而诊断性刮宫见蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠；若见绒毛极少，须随访。总的来说，宫外孕通常会出现以下征兆：

　　1、停经：大多数的患者有停经史，长短不一，一般为6-8周，也有1/4患者无明显停经史，但阴道流血淋漓不尽。

　　2、腹痛：为最常见的症状，90%以上的病人主诉腹痛，可为隐痛、胀痛腹痛，可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛，常突然发作，持续或间歇出现。

　　3、不规则阴道流血：典型出血为量少、点滴状、色暗红，持续性或间歇性少数病人有似月经量的出血，有的患者无阴道流血。

　　4、其它：内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。

　　宫外孕八类高危群体

　　专家提醒，防治宫外孕最好的方法就是坚持科学的生活方式，注意婚期、经期和孕期的卫生；孕妇如果出现了异常现象，如阴道流血、腹痛等应及时到医疗机构诊治，以防发生意外；做到孕前检查，对查出的疾病特别是妇科病要及时治疗；如果女性已确定怀孕，应在停经6周内到医疗机构做全面的早孕检查。同时，专家指出，患阑尾炎穿孔、患有盆腔肿瘤、有输卵管子宫内膜异位症、输卵管发育不良或畸形、输卵管结扎后再通、输卵管发育不良或畸形、有宫外孕病史、有吸烟嗜好的女性，是宫外孕的高危人群，这部分群体在怀孕前，更应做好预防宫外孕的工作。

　　1、患阑尾炎穿孔的女性

　　阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染，导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运，输卵管的炎症会将输卵管完全堵塞，从而会大大增加发生宫外孕的危险性。

　　2、患有盆腔肿瘤的女性

　　盆腔内有肿物时，可由于肿物的挤压或牵引，导致子宫或输卵管的位置移动，甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如，发生在子宫底部的肌瘤可影响-卵管的畅通，阻碍受精卵顺利地到达子宫腔；卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形，从而阻碍受精卵的通过，导致受精卵在宫腔外发育。　　

　　3、输卵管子宫内膜异位症的女性

　　发生输卵管子宫内膜异位症的女性，如其子宫内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部，可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞，而使受精卵难以通过，并在-卵管处着床发育。另外，受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子-内膜接触时，还容易植入其中而发育，形成宫外孕。

　　4、输卵管发育不良或畸形的女性

　　输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时，受精卵也很难顺利地到达子宫腔。

　　5、输卵管结扎后再通的女性

　　女性的输卵管不论是自然再通，还是施行手术后再通，其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通，因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处，并在那里“安家落户”。

　　6、患有慢性输卵管炎的女性

　　输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道，内有皱襞，皱襞上有纤毛。正常情况下，受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性，因其输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连，导致管腔变窄，以及炎症引起纤毛缺损，使管壁平滑肌的蠕动减弱，所以受精卵往往难以被输送到子宫腔，而在输卵管处着床，从而发生-外孕。

　　7、有宫外孕病史的女性

　　有宫外孕病史的女性，如果没有查出或消除引起前次发生外孕的病因，那么再次怀孕时还可能发生外孕。

　　8、有吸烟嗜好的女性

　　专家认为，吸烟是导致宫外孕的一个危险因素。尼古丁可打乱女性输卵管的正常生理功能，不仅会阻碍受精卵顺利地进入子宫腔，而且还会增加女性患盆腔炎的危险性。

　　专家补充，做好宫外孕防治工作，尽可能早发现早治疗，如果发现得早，还有机会进行保守治疗。但是，虽然相当一部分患者可获得宫内妊娠，仍有4%—15%的患者会再次发生宫外孕。

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（责任编辑：邱卓君）

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