女性宫颈缘何易出血？

　　宫颈内膜出血有哪些原因？宫颈炎症病变及宫颈糜烂时易发生接触性出血。恶性肿瘤早期出现接触性出血时它的早期症状之一。除上述情况外宫颈出血常见于：

　　1、宫颈息肉：

　　主诉白带增多、血性白带或接触性出血，尤其在性交后或或大便用力后有少量出血。但较小息肉常无症状，仅在妇科检查时发现。查体可见在宫颈外口有多个红点，小如米粒，大如黄豆或更大的肿物，椭圆或扁圆形，质软，较脆弱，轻触其顶端很容易出血。多有有蒂，与颈管粘膜相连。如其蒂甚短，则在宫口仅见其顶端。

　　2、子宫粘膜下肌瘤：

　　子宫粘膜下肌瘤原在宫腔内，成为宫腔异物引起子宫收缩，被排挤下降，瘤蒂逐渐拉长，最后通过宫颈管垂脱于阴道腔。一般体积均较息肉为大，质坚韧具有弹性，因常有继发感染，表面常有糜烂、坏死，覆盖脓性分泌物，白带水样，常有恶臭。

　　3、子宫颈内膜外翻：

　　宫颈在分娩时撕裂，日后瘢痕挛缩，导致宫颈管外翻，宫颈内膜暴露于外，易于感染，形成慢性宫颈炎时，白带增多、粘液脓性。外翻的宫颈内膜充血水肿，与宫颈糜烂或宫颈息肉的临床表现极为相似。但可见到宫颈横裂较深，宫颈前后唇距离较远，外口极度松弛，可见到或扪及颈管中线的纵行皱襞。

　　4、子宫内膜异位症：

　　常有痛经、性交痛、不孕等病史。如由宫内膜直接种植而成，则除有宫颈手术创外史外，临床上无明显症状可以追溯，也可能由月经前接触性出血病史。由盆腔内膜异位症扩散而来的病灶，大多位于宫颈阴道段的后侧。直接种植者多位于外口周围。病灶一般较小，呈紫红色斑点或结节状，较大者则为紫黑色血性小囊，较硬，月经期肿胀、疼痛，可有出血，经后缩小，双合诊扪及子宫骶韧带有结节，触痛，则可辅助诊断。

　　5、出血性宫颈腺囊肿：

　　具有慢性宫颈炎症史，常伴有宫颈肥大。

　　6、妊娠时蜕膜反应：

　　应有妊娠征象，不易出血。而单纯表面充血、水肿，呈紫蓝色。触之软，无痛。盆腔内有妊娠的其它体征。

　　7、宫颈血管瘤：

　　少见，呈深红色或紫色，呈小结节状隆起，表面光滑，压之变色，褪色，撤去压力又恢复原状，容易与宫颈内膜异位症鉴别。

（实习编辑：黄秀杰）

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