针对性治疗阴道炎

　　非特异性阴道炎治疗原则在于纠正阴道酸碱度和针对不同的致病菌选用抗生素，同时，祛除病因，注意全身健康状况的改善。

　　引起非特异性阴道炎的常见原因是阴道损伤、遗留异物（如子宫帽、棉球等），使用了有腐蚀性的药物、身体抵抗力减弱、长期子宫出血、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎，或者阴道手术等，使阴道的正常状态遭到破坏。要治病，首先要找出病因，然后对症治疗和预防。例如，阴道损伤大多是由粗暴性交引起，所以不能急于求成，要讲究文明。阴道内放置异物的（如阴道隔膜、月经棉条等）别忘了及时取出。平时要增加营养和加强锻炼，以增强体质和抗病能力。

　　霉菌性阴道炎要先找出和治疗有关的诱因，例如罹患糖尿病者，应及时停用广谱抗生素或激素。用2%~3%苏打液冲洗阴道，拭干后涂以1%龙胆紫液，或选用：（1）双碘喹啉0.2克，每日早晚阴道塞药，共2周。以后每晚塞1次，再用2周。（2）25万单位的制霉菌素阴道栓剂，每晚1次，塞入阴道，共2周，必要时再延长2周。同时口服制霉菌素片50万单位，一日4次。（3）口服曲古霉素10万~20万单位，一日2次，服5~7天。治疗期间要保持外阴部清洁，过性生活时要戴避孕套。

　　滴虫性阴道炎可用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1：5 000高锰酸钾溶液作阴道灌洗，或加用葡萄糖粉撒入阴道，以恢复阴道的正常生理特性，抑制滴虫繁殖、制止发病。局部可用滴维净、卡巴砷1片，每晚塞入阴道一次，共10天。为防复发，第2、3次月经干净后重复用药一周。月经过后取阴道分泌物检查，连查2次均为阴性才算治愈。也可以口服灭滴灵片200毫克，共用7天，同时每晚用灭滴灵片200毫克作阴道塞药。此外，也可口服曲古霉素，用法和疗程与治疗霉菌性阴道炎相同。治疗期间勤换内裤，保持局部清洁，避免房事或使用避孕套。对反复发作的患者，令其丈夫同时治疗，口服灭滴灵，一日3次，每次200毫克，共用7天。

　　滴虫性阴道炎的复发率极高，其原因是因为滴虫极易匿藏在阴道皱襞内或临近器官中（尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈等处）。本次治愈后待下次月经期终了，受月经影响，阴道内酸度大减，匿藏的滴虫又再度繁殖，导致疾病复发。所以，在治愈后3个月中每次月经干净后便应进行复查。即使复查结果阴性，仍应局部治疗1～2次，以巩固疗效。男性尿道、前列腺内所匿藏的滴虫，常是妻子旧病复发的重要因素，所以应该常规检查患者丈夫的小便和前列腺液，并同时进行治疗。

　　淋病性阴道炎 这是由于不洁性交引起的一种表现在阴道的炎症性的性病，属于“淋病”的一种。淋病有急性淋病和慢性淋病之分。

　　此病应及时且彻底治疗。一般来讲，大多数抗生素对淋球菌都有较好的效果。必要时，可做“抗生素细菌敏感试验”，使选用的抗生素更有针对性。一旦转成慢性，不仅治疗起来比较麻烦，还可能影响生育。所以，不能因为症状消失而擅自停止治疗，而必须遵医嘱按时随访。一般来说，急性期的治疗，第一个月应每周复查2次，以后每月复查1次，连续2个月。每次复查，包括尿道与宫颈涂片及培养，并查阴道滴虫。第三个月末查梅毒血清反应。如有直肠炎，应查直肠涂片及培养。如有盆腔炎症，每次复查时应进行双合诊。均为阴性，方为治愈。至于慢性淋病性阴道炎，治疗时间就得相对延长了。治疗期间，应禁欲。

　　此外，阴道炎是完全可以预防的。要每天换洗内裤，清洗局部。正确的“用水”方式应该是从尿道方向，自前向后清洗。大小便后用手纸，也应由前向后擦。出差或旅游时最好自带毛巾等用具。

（实习编辑：黄秀杰）

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