宫外孕如何选择手术治疗

　　宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，处理不当可危及生命。宫外孕的常用治疗方法有：剖腹手术、腹腔镜手术、中医结合非手术治疗、静脉化疗等。各种疗法疗效各异，各有利弊，但主要存在以下几方面的缺点：①手术创伤及并发症，②需特殊设备，不易普及；③药物的全身副反应；④可能导致不孕症或减少妊娠机会。

　　由于现代输卵管妊娠处理趋向于保持生育能力，特别是对没有孩子或子女尚小的年轻妇女，保留一侧完好的输卵管会增加生育机会；对仅剩一侧输卵管的输卵管妊娠保守性治疗就是保留了惟一的希望。正好，介入放射插管治疗输卵管妊娠，其最大优点就是可最大限度地保持患侧输卵管完好通畅，从而保留其生育能力。

　　经阴道宫颈管入路选择输卵管插管一手术操作，对介入放射医生而言，是较为简便的操作，因此，介入治疗其危险性相对较小，治疗过程也较为容易，可充分发挥介入放射学的优势，与其他各种保守治疗方法相比无需特殊设备。同时，局部治疗用药的准确、量小，几乎无毒副反应，令所受痛苦小，无创伤、易于接受，治疗无效者还有机会进行手术治疗。介入治疗的适用范围有：未破裂型输卵管妊娠；破裂型或流产型病例，无明显贫血和休克现象，估计内出血＜300ｍｌ；输卵管妊娠伴有严重内科疾患，剖腹探查危险性大者；血、尿β－ＨＣＧ＜5000ｍＩｕ／ｍｌ，低于正常宫内妊娠水平，提示宫外妊娠；Ｂ超提示宫旁或附件混合性包块直径＜5．0ｃｍ，盆腔液性暗区＜3ｃｍ，并除外宫内妊娠；碘过敏阴性；无严重心、肝、肾疾患或凝血障碍的患者。

（实习编辑：黄秀杰）

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