从病史看你的健康状况

　　女人免不了看妇科，而记者日前到郑大二附院妇科门诊随专家坐诊一上午发现，许多就诊的女士不会看妇科，耽误了自己的时间不说，甚至给医生诊治带来误导。郑大二附院妇产科主任医师李筱梅说--

　　月经干净3天后是妇检最佳时间

　　28岁的林女士最近月经周期不太正常，每个月都推迟几天，后头还拖几天不干净，医生建议做个B超，看看子宫内膜有无问题。一问经期，快要来了，医生建议她先回去，等月经干净后3天再过来检查，“现在也能看，但效果不好，看不清楚”。

　　医生提示：一般妇科检查的最佳时间是月经干净3天到7天之间进行，此时旧的子宫内膜已经脱落干净，新的子宫内膜刚刚开始生长，子宫内膜的厚度适中。这时进行操作，不至于损伤子宫内膜而引起大量出血。而且这时不会因阴道分泌物形成对检验结果的干扰。

　　但是，若出现持续性不规则阴道出血，或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时，不应机械地等待月经干净后检查，以免延误病情。有些病则要求在阴道出血期检查，例如性交出血。出血时做检查，便于查找出血部位，以判断是阴道壁损伤还是宫颈息肉出血。

　　有备而来，两下方便

　　33岁的陈女士进门的时候手里还拿着半瓶矿泉水，简单扼要地向医生叙述了自己的病情，李筱梅建议她先去做个B超。“我憋好尿了，现在就可以做。”陈女士晃了晃手里的瓶子。

　　医生提示：像陈女士这样，对自己的病情有一定了解，有比较明确的就医目的，知道需要做B超项目，就提前准备，不用等医生开过单子才去喝水憋尿进行准备，省去了不少时间。

　　李筱梅告诉记者，B超是将B超探头放在下腹部观察盆腔内，重点检查子宫、附件及盆腔的情况，B超检查无痛、无创伤，可检查有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等，是妇科很常见的一项检查手段。通常需要在憋尿情况下检查。在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右，并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，用B超观察到子宫及卵巢。所以最好随身携带水瓶及时补充。因此最好在进医院后就开始喝水。如果检查的人多，自己已经很难受了一定要告诉医生，争取提前检查。

　　准确陈述病情

　　陪医生坐诊一上午，看了24个病人，“糊涂患者”挺多的。

　　马女士在医生面前一坐下就开始扯别的事，到几家医院已经做了一堆检查，但检查的单子却都没带来，再一问，那些检查也做了很长时间了，病情可能有新的发展，还要重新检查。

　　医生提示：在陈述病情时，要说清“一诉两史”，最迫切需要解决的病情，用简明的话告诉医生，医学上叫主诉；接着叙述您这次发病的经过，如什么时候起病，有什么诱因，疼痛的具体部位，最初的感觉如何，随后有什么变化，伴随着其他什么不适，做过什么检查和治疗，效果如何，医学上叫现病史；然后把您过去生病的情况告诉医生，比如有无类似的疾病发作，生过什么大病，对什么药物过敏，医学上叫既往史。

　　别隐瞒病史

　　一位未婚女士，因突然腹痛来就诊。医生怀疑是宫外孕，可当询问患者性接触史时，患者却矢口否认有过性生活。但随着病情逐渐加重，患者血压迅速下降，面色苍白。经腹腔穿刺发现其腹腔内有大量不凝的鲜血，如不及时手术，很快会因失血性休克而死亡。后来的剖腹探查证实了医生的判断，该患者险些因隐瞒病史而丧命。

　　医生提示：这是一起比较危险的因隐瞒病史导致的几乎延误治疗的病例。医生询问病史是对其正确判断病情、及时治疗的关键，面对医生，绝对不可隐瞒病史。隐瞒病史会影响医生对疾病及时正确的诊断，谎报病史比隐瞒病史更糟，对您的危害更重。虚假的病史可将医生的思路引向歧途，容易做出错误的诊断，进而导致错误的治疗，后果不堪设想。

（实习编辑：黄秀杰）

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