护理保健有方 消除尿失禁困扰

　　1.要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

　　2.提倡蹲式排便。蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

　　3.防止尿道感染。勿憋尿，睡觉前克制水分摄取，避免酒精、咖啡因等利尿性饮料，并将尿液排尽。

　　4.养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿路感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

　　5.保持有规律的性生活。研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。

　　6.加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，均可引起腹压增高而导致尿失禁。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。在后面我们将详细论述。

　　7.生育后要注意休息，不要过早负重和劳累。平时不要憋尿，如果有产伤要及时修复。

　　8.饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

　　不做手术可以治好吗？

　　尿失禁的治疗方法主要有运动疗法、物理疗法（如中医针灸疗法）、药物疗法和手术疗法。

　　轻中度尿失禁患者可以采用运动加物理疗法。运动疗法包括：

　　1.盆底肌肉锻炼，让病人有意识地通过盆底肌肉的收缩控制膀胱的收缩。做法是：患者自己收缩和上提小腹和肛门，每日于早晨起床前、午饭后和晚上睡前，每次3～5秒，每日进行45～100次。

　　2.平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次。

　　3.平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次。

　　4.膀胱训练：膀胱训练的目的在于延长排尿的时间间隔，要求患者按照时间表而不是急迫程度进行排尿。最初的排尿间期隔通常为2～3小时，随着耐受能力的增强，排尿的间隔时间逐渐延长，直到达到设定的目标间隔时间。有些患者可能会迷糊：这不是憋尿吗？不是说憋尿不好吗？其实膀胱训练和憋尿是两回事。我们日常所说的憋尿是指膀胱已经很充盈了，有什么事忙不开，不能脱身上厕所，而硬憋着。这样膀胱处于强制性的收缩状态，长期下去肌肉功能就差了，反而容易患上尿失禁。憋尿是不好的行为，应该摒弃。而膀胱训练是建立定时排尿的习惯，和憋尿是两码事。

　　物理治疗就是烤电、针灸的方法，艾灸关元穴，或针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。

　　药物治疗仅适于短期使用，改善症状方便外出，长期使用副作用较大。

　　而重度尿失禁患者在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下，医生才会建议手术治疗。传统的手术如阴道前后壁修补术等，采用开放的手术方式，要在全麻或硬膜外麻醉下，在腹部作一个较大的切口，手术创面大，术后需休养时间长，且效果欠佳，复发率高。近年来，国内一些大的医院引进国外先进微创技术——无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。微创手术仅需两个0.5厘米大小的切口，术者如果技术熟练30分钟即可完成，患者术后12～24小时可下床活动，如无并发症，3天即可出院。该手术操作简单，创伤小，并发症少。

（实习编辑：黄秀杰）

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