性交疼痛 可因心理可因疾病

　　心理门诊走进来母女俩——梅梅和她的妈妈。妈妈是领着新婚不久的女儿来就诊的。妈妈的表情十分焦虑，梅梅也是愁眉苦脸。

　　是什么事情让母女俩这么沮丧和着急呢？原来梅梅结婚两个月来，每次性生活都是以梅梅的疼痛开始，又以梅梅的哭泣结束。丈夫觉得自己给梅梅带来了疼痛，不忍心再过性生活；梅梅觉得自己没能尽到做妻子的义务，每次都想忍痛“完成任务”，可是身不由己。这样的状况急坏了妈妈，于是妈妈领着女儿和女婿到医院检查身体，结果是俩人身体健康，发育正常，没有毛病。不放心的妈妈又换个医院检查，结果还是一样。于是在医生的建议下，母女俩来到了心理门诊。

　　对性生活预期的紧张

　　在与心理医生的交谈中，梅梅介绍了自己的成长经历和恋爱结婚过程。梅梅是个传统女孩，从小到大一直是妈妈的乖乖女，大学毕业后到某企业财务部门工作。她性格内向文静，做事循规守矩，很受同事的喜欢。工作不久，就有很多人给梅梅介绍男朋友。在妈妈把关下，锁定了现在的丈夫开始相处。期间妈妈一再叮嘱，女孩子婚前发生性行为，是不道德的，是不正经的人做的事。梅梅与男友相处四年，没越雷池半步，让她妈妈引以为豪。

　　一年前，梅梅与男友准备结婚了。可随着结婚日期的临近，梅梅却开始不安。究竟为什么不安，连她自己也说不清楚。梅梅和男友恋爱四年，两人从相识相知到相爱，感情深厚。未来的公婆善良慈祥，对梅梅疼爱有加。那到底担心什么呢？梅梅自己也纳闷。

　　婚礼那天，当隆重热闹的场面结束、走入洞房的一霎那，梅梅突然开始紧张起来，也知道自己这些日子的不安来自哪里了。原来，梅梅在与几个女友闲聊时，听一个女友说，性交很疼；还有一次在某个电影里见过性交大出血的镜头。妈妈以往的叮嘱、同事的经验、电影的镜头，使梅梅对性生活产生了预期的紧张。梅梅很爱自己的丈夫，虽然自己不愿意过性生活，但为了丈夫，她愿意自己忍受痛苦。所以，经常是眼泪还没干，她又要求丈夫再试试。一个美好的事情，犹如不得不做的作业，让梅梅身心疲惫，苦不堪言。

　　随着交谈的深入，梅梅妈妈也说起了自己的生活。原来梅梅妈妈一直觉得性生活没意思，不是好事。她在性生活上一直别别扭扭，她承认自己对女儿有影响。交谈在继续，梅梅凝重的神情逐渐变得轻松，妈妈也不那么焦虑了。当离开诊室时，母女两人的脸上都露出了笑容。

　　性交疼痛与心理因素有关

　　上述对梅梅的诊断是性交疼痛，与心理因素相关。人类的一切活动都是在人类文化的大背景下进行的。性活动实际也是一种文化行为。

　　在传统道德观影响下，梅梅从小到大所受的教育和母亲关于两性交往的反复叮嘱，使她对性生活产生了负面、消极的态度，这样的态度使她又产生一种自我暗示：性生活是不道德的，如果我喜欢，就是不正经。再加之把别人说“疼”的体验和电影中的某个镜头当成性生活中的普遍情况，使其又对性生活产生了惧怕。心理暗示及预期的紧张使第一次性生活受挫，产生痛苦体验，更强化了这种疼痛感觉，形成了条件反射，以后的每次性生活都疼了。

　　值得深思的是，梅梅虽然自己排斥性生活，但却不反感丈夫对性生活的要求，这似乎有些矛盾，或者说奇怪。其实在这个现象的背后，反映出梅梅婚姻价值观念中的男尊女卑。新中国成立几十年以来，女性已获得极大的自由与解放，但是封建社会几千年的历史文化影响还是存在的，尤其是在有关性的方面。

　　长期、持续性交疼痛可能是病

　　很多妇女都经历过有疼痛感的性交，大多数疼痛都是暂时性的，但对于某些妇女而言，这种疼痛却是长久、持续的，这时应该上医院寻找原因和治疗办法。

　　激素紊乱。绝经和哺乳期的激素变化是性交疼痛的常见原因。绝经后，由于雌激素水平降低，使阴道壁变薄、弹性减小，润滑性能也下降，所有这些都会产生性交疼痛；在哺乳期，促使产奶的激素也使身体内的雌激素水平下降，致使阴道干燥。使用阴道润滑液可以帮助这两个时期的妇女减轻性交疼痛。

　　感染。感染通常导致分泌物增多、有异味和排尿疼痛等。但感染的最初症状往往是性交疼痛。阴道感染会减少润滑，使性交时或性交后产生疼痛。常见的有酵母菌感染和滴虫病。深部疼痛可能是由于膀胱感染。一些由性行为传染的疾病造成的感染也是造成性交疼痛的另一祸首。例如，性交时腹部疼痛可能是衣原体感染的症状。它是一种不易觉察的性病，有时可以隐藏5—10年。如不加治疗，可导致盆腔感染性疾病，使性交更加疼痛。一旦诊断明确，大多数感染可以通过服用抗生素或使用抗菌涂剂来治疗。

　　子宫内膜异位。这种疾病就是子宫内膜的组织“移民”到了盆腔，并在那里建立“定居点”生长繁殖起来。异位的组织继续保持它在子宫内的行为，即周期性的加厚、脱落、出血和结疤，从而导致剧烈疼痛。如今，大多数子宫内膜异位症的患者可以通过药物和手术进行治疗，疗效不错。

　　间质性膀胱炎。这是一种慢性膀胱感染导致严重的盆腔疼痛，性交时更加厉害。它往往容易和尿道感染相混淆，因为它也导致尿频、尿急。但是它更难以诊断和治疗，且大多数患者也有过分敏感症。虽然导致间质膀胱炎的原因还不十分清楚，但治疗的方法很多，包括用一些尿路消炎药、止痛药等。

　　神经问题。神经问题经常发生在生育或做盆腔手术后，盆腔神经受到损伤。生育或子宫切除术会经常伤害神经导致疼痛。抗抑郁药和抗惊厥药可以控制神经痛。

　　精子过敏。它的一般症状是阴道疼痛、有灼烧感，并且可以持续到性交后数天。有些妇女还会发生荨麻疹、哮喘、呼吸困难甚至危及生命。最简单的治疗办法是使用避孕套；另一种脱敏治疗是给妻子注射从丈夫精液中提取的蛋白质，从极少量开始，然后逐渐增加，以达到脱敏目的。

　　诊断检查

　　根据病史和临床表现不难得出诊断。由于器质性性交疼痛应采取特定的治疗措施，所以在确定为精神性性交疼痛前，必须寻找和排除器质性因素。应仔细询问病史，如外伤手术史、用药史、月经婚育史、不洁性交史、白带情况；性交疼痛发生的部位、时间及性质；细致的进行全身及妇科检查，进行必要的辅助检查，如血尿常规、阴道分泌物检查、B超、骨盆X线检查等。需要与阴道痉挛、性交不能、性交不适相鉴别。

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（实习编辑：黄秀杰）

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