乳腺纤维腺瘤 手术指征视瘤体

　　22岁的小张每次来例假前总觉得乳房胀痛。上月她到某医院的乳腺科检查，医生发现她左侧的乳房有可疑的移动块，判断为是良性乳腺纤维腺瘤。为保险起见，医生建议她适当的时候动手术。还没结婚生孩子的小张担心手术后会留下伤口不好看，而且据说这种瘤割了以后仍会复发，但不处理以后可能恶性病变，小张左右为难。

　　育龄女性多发乳腺纤维瘤

　　乳腺纤维瘤是最多见的乳腺良性肿瘤，一般高发于20-40岁的育龄女性当中。因为这个年龄的女性朋友卵巢功能旺盛，性激素也处于活动期。一般认为乳腺纤维瘤的产生与雌激素的刺激有关，由于一部分人的乳腺组织对雌激素比较敏感，所以受雌激素的刺激，乳腺的上皮组织和纤维组织会发生不同程度的增生，我们就称之为纤维腺瘤。

　　乳腺纤维瘤多属良性，单发的情况比较多见，也有多发的病例，平常患者可以没感觉，因为它不痛或仅有轻微的胀痛、钝痛，这种疼痛和大小与月经周期无关，肿块生长缓慢，表面光滑，由于瘤的外面有一层包膜，所以与周围组织的边界很清楚，而且摸上去韧性也比较好，在合并妊娠或哺乳时，肿块会明显增大。

　　及早发现乳腺纤维瘤有两种做法：

　　1．每月做一次自我检查，时间在月经过后一星期，停经的女性则在每月的第一天做一次检查。

　　2．每年定期体检时做乳腺彩超。

　　乳腺纤维瘤的主要治疗方法

　　1、手术治疗：采用的方法是手术切除，它的优点是快速将纤瘤切除，缺点是复发率极高，接近100%，现在此种治疗方案适合较大的单个的纤瘤及绝经妇女效果好。

　　2、西药治疗或中药加西药治疗：此种方法是一种激素疗法，见效较快，但停药即发，适合手术前的肿物缩小，便于手术，以及适用于生长较快的肿物。

　　3、中药治疗： 缺点是消瘤速度比手术及西药治疗慢，优点是副作用小，抗复发率效果好，能稳定病情不扩散、不转移，去除效果相对较好，目前接受治疗的患者都比较满意。

　　瘤体达1．5公分以上才应考虑手术

　　越是操劳、越是忙，就越容易患乳腺纤维瘤。于是很多患者就认为，既然抽不开时间，而它又是良性肿瘤，那么治疗时间早晚也无所谓，不如拖一下。对此叶教授提醒，虽然乳腺纤维瘤恶化几率不到1%，但绝不会自行消失。虽然，女性到了绝经期，由于雌激素的下降，瘤体会变小，但它始终存在。

　　而且，目前的乳腺纤维瘤诊断只是临床诊断，并没有经过大规模的病理证实，准确率并非百分之百。临床上也的确有酷似乳腺纤维瘤但手术切除后病理报告显示为乳腺癌的病例。最重要的是，如果不加以处理，纤维瘤肿块会继续生长，到时，手术切除范围和创口都会加大，影响术后乳房美观。他建议，在瘤体达到1．5公分以上的情况下，如果条件允许，可以尽早手术。

　　术后需定期随诊

　　虽说乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，但仍有少数患者会恶变，所以还是不能轻视，一旦查出来不论您是想服药还是要做手术，都要定期复查。另外还要提醒那些中年女性：更年期如果摸到乳房上有肿块就应该立即去医院就诊，因为卵巢功能衰退后，雌激素分泌逐渐减少，尤其是绝经后，乳腺纤维瘤是极少有的，需要高度怀疑乳腺癌的可能。

　　专家提示到：患者最好在手术结束两周之内复诊一下，还可以用中药调理，帮助恢复和调养。然后还应定期随访，因为复发的可能性极高，千万不可忽视它。

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（实习编辑：黄秀杰）

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