电子阴道镜 辨肿瘤诊早期癌变

　　电子阴道镜，是一款将数码影像技术应用于妇科检查领域的最新产品。这项技术有别于传统阴道镜检查，它取消了目镜，突破了光学阴道检查的局限，使医生只在大屏幕显示器上观察病灶，其优质的光源和高倍放大的图象可以鉴别极微小的细节，并且可对屏幕上观察到的图象进行冻结、采集、存储、病历分析及打印操作的一体化管理，适用于检查和手术治疗过程的观察和记录，为医生、病员提供了更优质的服务。它突破了光学阴道镜的局限性，不同于其他电子阴道镜，50 倍放大倍率可准确、清晰地观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并可准确选择可疑部位做活体检查，进行病理分析。具有无痛苦、准确、安全可靠的特点。

　　阴道镜检查食用女性

　　阴道镜检查适用于已婚女性，以及有过性生活得女性，未婚者及没有性生活者不予使用。

　　阴道镜检查的作用

　　阴道镜的作用很多：可用于对阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、息肉、肿瘤等妇科疾病的检查和诊断，对于宫颈部癌症与癌前病变的早期发现，早期诊断有相当高的价值。

　　对细胞学阳性患者，电子阴道镜检查可提供准确的活检部位，从而大大避免了活检的盲目性，提高活检阳性率；对细胞学检查阳性，而肉眼观察下点状活检阴性的患者，电子阴道镜检查更具有意义。

　　何时要做阴道镜检查 ？

　　在防治子宫颈癌方面，抹片是一种简单又方便的筛检工具。 但是当抹片结果不正常时，就要进一步接受阴道镜检查，来确定不正常的严重程度。

　　下列症状应该行阴道镜检查：

　　（1）阴道、宫颈细胞学检查异常。

　　（2）中、重度宫颈糜烂，细胞学检查疑有癌前病变。

　　（3）阴道分泌物多，有性交后出血。

　　（4）肉眼观察有可疑病变。

　　（5）阴道炎反复发作。

　　（6）本人或性伴侣有尖锐湿疣。

　　（7）需要追踪观察治疗效果。

　　阴道镜检查过程

　　阴道镜的组合包括一个低倍数的立体双眼显微镜，一个中央照明设备，一个可以移动，升降的架座，一般最实用的放大倍数是 8 – 18 倍，绿光滤波器则置於光源和组织之间，主要的目的是为了强调子宫上皮血管的变化及色泽在正常和不正常间的对比。

　　（1）病人躺在内诊台上，要求患者脱去一只裤腿包括内裤，双脚放松张开。

　　（2）医师将俗称鸭嘴的阴道窥视器放入阴道，将阴道撑开，以肉眼及低倍镜观察外阴部及阴道是否有发炎，溃疡，HPV感染或异常分泌物。

　　（3）小心将子宫颈显露出来，以免子宫颈上皮被磨擦掉。找到鳞状上皮与腺体柱状上皮间的转换带或SCJ，视情况需要重覆一次抹片。将阴道镜在体外对准子宫颈，透过放大作用来诊断子宫颈的病情。子宫颈上若沾有黏液或分泌物，可以用棉枝沾生理食盐水将之抹去，以免影响检查。由低倍镜开始检视子宫颈，观察它的色泽，注意有无任何肉眼可见的病灶，特别脆弱处或溃疡。接著，转成高倍镜检视血管形态。

　　（4）为了显示病灶，用棉枝沾取 3 – 5 % 醋酸溶液，涂抹在子宫颈及上段阴道，并停留至少30 秒，醋酸停留的时间愈长，其所凝结的蛋白质愈多，愈容易看到病灶。此时继续以低倍镜检视子宫颈，若转换带可完整看到。

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（实习编辑：黄秀杰）

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