输卵管堵塞 生育通道疏通之道

　　输卵管堵塞一般没有明显的自觉症状，一般都是在结婚两三年后没有宝宝而开始怀疑、检查才引起重视的。有些输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等症状，月经来潮时血量增多，不过很容易和其他疾病搞混。

　　输卵管在女性生育功能方面，起着重要的作用。由于输卵管位处精子通过、精卵结合、受精卵运行的“要塞”，具有重要的地位。据临床统计，输卵管疾患导致的不孕症，占整个不孕的2%~5%。

　　近几年来，因为性传播疾病、宫腔内感染、子宫内膜异位等病不断增加，输卵管阻塞的疏通已成为医学上的重要研究课题。以往多用宫腔内注液、宫内注气、宫腔镜或开腹术直视下进行检查或者治疗，这些方法多存在着过敏、并发感染、血管损伤等副作用。

　　因为输卵管是宝宝的专用通道，所以输卵管堵塞之后，并不会有明显的临床自觉症状。最直接的表现就是造成女性不孕。也就是说，女性不孕可以径直去医院检查输卵管畅通情况。那么，输卵管阻塞一般要做哪些检查呢？

　　输卵管通水

　　方法原理：输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，表明输卵管通畅；如阻力很大，则表明输卵管不通。

　　超声检查

　　方法原理：某些输卵管积水在超声上能被查出来，表现为子宫两侧有增粗的液性暗区，但是超声上不能确诊是输卵管积水或是卵巢囊肿，只能提示有积水可能。

　　经X线的子宫输卵管造影术

　　方法原理：可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。

　　腹腔镜检查

　　方法原理：通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅；如有输卵管近端堵塞（输卵管间质部及峡部）则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔。

　　以上四种是经常采用的方法，输卵管通水因误诊率太高已逐渐淘汰，经X线的输卵管造影检查最可靠但要保证医生经验丰富、操作得当。腹腔镜检查也是比较可靠的一种方法，但费用高、创伤大，建议不要作为首选检查方法。

　　临床医学表明输，卵管堵塞绝大多数是由于以前的炎症引起的。虽然这种炎症往往是一次性而短暂的，但炎症的后遗症——输卵管堵塞却留下来了，就像某人身上的伤疤，只能是通过手术的方法消除，用药物是起不到任何效果的，所以目前治疗输卵管堵塞的最佳方法还是手术。

　　输卵管堵塞怎么治疗？

　　输卵管堵塞主要由妇科炎症上行所引起，可妇科炎症往往是短期的，而造成的输卵管堵塞确是永久的，在这个时期抗炎药可以消除炎症，但无法解开粘连而传统的通液治疗已被世界卫生组织所废弃，因为它是一种盲通，根本看不到注入的液体在患者体内的具体进程，无法明确输卵管梗阻部位、性质，且有可能造成输卵管破裂大出血的危险。

　　其次它只针对输卵管近端的轻微堵塞，对远端堵塞毫无作用，且反复做输卵管通液术可能会使患者输卵管阻塞的程度更加严重，且患者痛苦无比。更严重的是，如果没有宫腔镜的辅助，液体会残留在输卵管内，造成输卵管积液，加重病情。

　　采用了宫腔镜下插管通液术，来作为导丝手术的辅助物理治疗。它不仅能够直观的观察到手术后，输卵管是否已经通畅，还能有效预防术后的再次粘连。如果女性被查出“输卵管堵塞”，一定要选择正确的治疗方法。

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（实习编辑：黄秀杰）

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