3月12日,南医三院妇产科一女子需要做卵巢囊肿术前超声检查,为了憋尿,她在半小时内喝了5斤(2500ml)水!
结果导致大量水分在她体内潴留而引发水中毒,出现了抽搐、意识丧失、面色苍白、皮肤发冷等症状。
看到这一新闻,震惊之余,我还感叹:请问阁下是如何做到如此海量的?
言归正传,我想不只是这位女性,很多女性关于妇科超声仍有些不明白的问题,今天我们便来谈一谈妇科超声的那些小事。
妇科超声必不可少?
对于患者而言,经常会为了一项医学检查质疑医生是否乱开单。其实可能是你还是没有认识到检查的重要性。
妇科超声也是一样,妇科疾病中,如:子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢良恶性肿瘤、异位妊娠、肿瘤等疾病的诊断与鉴别诊断——均离不开超声检查。
即便是常规体检,超声检查也是不可或缺的环节。单靠普通妇科检查是不容易发现微小病变的,超声是提前发现异常的关键手段。
好纠结,经阴和经腹有区别?
妇科超声检查的途径有很多种,经腹部、经阴道、经直肠、经宫腔等,但最为常用的还是经腹部和阴道两种。两种方式各有长处,必要时可联合应用。
经腹部超声
首先要充盈膀胱,患者取平卧位即可。
其纵向扫查的纵切图上子宫形态较清楚,可以显示子宫真正长径,测量宫颈内口至宫底长度及内膜厚度。
横向扫查可观察子宫、卵巢和肿块的互相位置关系。
对附件疾病的探测,应在宫体双侧作对称的比较观察,以了解其方位关系。
经阴道超声
检查前无需充盈膀胱,患者取膀胱结石位。
在探头内涂一层耦合剂(就是那个粘稠的液体)后套上一次性避孕套,再于避孕套外侧涂耦合剂,将探头经阴道置于患者宫颈穹隆部。
经阴道超声可以清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小、卵泡。对子宫、卵巢血流的研究,尤其对子宫动脉的探测比腹部探测更容易、更清晰。
相比之下,阴道超声不需憋尿更为简便,探头距离盆腔脏器更近,避免其他因素干扰,成像更为清晰,诊断率更高,比较适用于排卵、黄体及卵泡的检测、异位妊娠、子宫占位性病变及卵巢囊肿的诊断。
但未婚妇女或无性生活、处于月经期、阴道畸形或阴道内严重感染的女性,均不应进行阴道超声检查。
而腹部超声易受到膀胱充盈度和腹部脂肪厚度的影响,清晰度较差,但腹部超声能够扫描更广的范围,较大的占位性病变更适用。
憋尿那点事,贪杯少饮都不行
经腹部超声检查前,医生总会说:“多喝点水、憋点尿好做检查。”
听话的患者就“dun、dun、dun”地大饮特饮。喝水主要是为了让膀胱顶起上方的肠管,排除干扰,所以不必喝太多(约500-800ml),使膀胱适度充盈、有尿意即可。
水喝多了除了浪费资源、还特别撑以外,膀胱充盈过度还可造成盆腔脏器移位,影响诊断的准确性。
当然上述水中毒属于极为罕见的病例,前提是你真的能喝得下那么多水。
水喝少了膀胱充盈不佳或无尿液充盈,常会导致看不清盆腔脏器及其周围的关系,易造成漏诊和误诊。
喝水喝不少,半天憋不出一泡尿可怎么办?
想想平时熬夜提神的我们,浓茶咖啡一上阵,还没开始加班就先去跑厕所了。
所以,我们可以适当依靠这些生活中的利尿剂来帮帮忙。
对于急诊患者或年老体弱者,憋尿也是为难人,可在常规消毒下插导尿管注入生理盐水300-500ml后检查;口服或注射利尿剂也可,但需谨慎使用。
又白跑一趟,超声也要看时间?
女性生殖系统很有特色,是处于周期性不断变化中的。选择正确的检查时间也有所讲究。
妇科超声,特别是经阴超声,常需避开月经期。
卵巢囊肿、宫腔内占位病变、内膜病变等,都建议在月经第5天来院检查;监测卵泡,建议月经第10天左右开始;先天性子宫发育异常、宫腔粘连建议在月经来潮前检查;对于子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病并无月经周期的要求。
合适的时间可让结果更清晰,诊断更准确。掐指一算,今日宜行超声检查,让我速去医院。
超声结果经常在变,读书少你别骗我
在门诊我们经常遇到这种情况,患者在地方医院或诊所做的超声与在上级医院做的超声有所出入,甚至是在同一所医院做的两次超声结果也有差异,难道真的是医术不精?
首先,机器有好坏,医生有高低。
好的机器能够看到更微小的病变,经验老到的医生也能比新手检查更为仔细。
其次,疾病并不是静止不动,它也有“生命力”、也要成长。
只是变化有快慢之分,在复查时极有可能无中生有,甚至是雪上加霜。
最后,检查时患者本身是否有其他疾病干扰了检查也会造成不同的结果。
总之,超声结果并不是一成不变的,但不变的是,认真的医生一定不会漏诊误诊。
超声检查是妇产科医生在诊治疾病中必不可少的辅助检查手段,根据不同患者的需要制定不同的检查方案,一项检查不会多开,一分认真不会减少,一份健康不会缺席。
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卵巢囊肿有什么症状反应?怎样治疗卵巢囊肿?
活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块,经闭,痛经,产后恶露不尽,子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,痛经,子宫内膜异味症,卵巢囊肿见上述症候者;也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷;或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。[详细]
去看看 ¥46.0益气活血,散结止痛。用于气虚血瘀所致的月经不调、痛经、癥瘕,症见行经后错、经量少、有血块、经行小腹疼痛、腹有癥块;慢性盆腔炎见上述证候者。[详细]
去看看 ¥17.85清热解毒,健脾除湿,通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。[详细]
去看看 ¥974.0擅长领域:擅长开腹手术、经阴道微创手术、宫腹腔镜微创手术治疗妇科良、恶性肿瘤以及ERAS中医药干预。曾三次被国家选派赴非洲援外医疗,并获受援国嘉奖。总结多年临床经验发表医学论文二十余篇,出版专著两部。
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:妇科肿瘤;卵巢癌;宫颈癌;子宫内膜癌Gynecological oncologyovarian cancer, cervical cancer, and endometrial cancer.