首页 > 妇科 > 生理常识 > 正文
综合
问医生

准备“传宗接代”?这件事你做了吗?

2020-03-09 00:43:21医学界
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:干货满满!

  常听人说“繁衍生息”前要做孕前咨询,妇产科医生也经常会遇到来做咨询的人,那么孕前咨询到底有啥好处?一般会问点什么呢?

  美国妇产科学会(ACOG)发布了权威指南,小编先给你们划重点:

  生育计划与怀孕间隔

  医疗、外科和精神病史

  药物使用情况

  家族史和遗传

  疫苗接种情况

  传染性疾病筛查

  酒精、尼古丁等摄入评估

  家庭性关系等情况

  营养状况评估

  运动和身体活动评估

  环境评估

  从医生角度来说,除了询问夫妻双方的月经婚育史、疾病史、家族史、工作生活习惯等,还应该包括双方的疫苗接种情况,对其免疫能力进行评估,以及进行其它适当的筛查和测试。

  通过孕前咨询,妇产科医生可以为咨询者提供一些建议,优化健康状况,改善某些危险因素,并提供有关健康妊娠的教育,以降低对女性、胎儿和新生儿的不良影响。

  比如适当查明和减少危险因素可减少妊娠并发症,而必要的基因筛检可以为夫妻提供一些依据,进而对于家庭的生育计划作出合适的决定。

  此外,在孕前咨询期间,了解患者的社会背景可能有助于找到改善产前保健的方法,包括了解咨询者在接受健康保健时可能面临的障碍(生理或心理)。

  生育计划与怀孕间隔

  生育计划是孕前咨询的基础,备孕夫妻最好对家庭成员的规模有一个计划。美国家庭中,有大约45%的情况是意外怀孕,而意外怀孕会增加妊娠并发症的风险。

  医生应建议咨询的夫妻怀孕间隔不要短于6个月,并且在产后一年半内准备再次怀孕时,也需要咨询其中的利弊。如果打算依靠辅助生殖技术受孕,则建议妊娠间隔控制在6个月-18个月之间。

  如果年龄<35岁且处于排卵期的女性想怀宝宝,并且没有明确的不孕因素,在无保护措施下性生活12个月后仍未怀孕就该尽快到医院做一些相关检查。

  ≥36岁的女性应在6个月后就进行检查。对于无排卵期和有明确不孕危险因素的女性,就需要做更进一步的检查和治疗。

  医疗、外科和精神病史

  许多慢性疾病如糖尿病、高血压、精神疾病和甲状腺疾病对妊娠结局都有影响,应在妊娠前进行管理。

  药物使用情况

  所有的处方药和非处方药都应该在孕前咨询时进行评估,包括营养补充剂和中药。

  咨询者可能不认为某些产品属于药物,实际上却可能影响生殖和妊娠,所以都需要与医生说明并咨询是否有影响。

  医生需要对可能致畸的药物进行审查 ,并与咨询者详细讨论每种药物的具体风险。当咨询者正服用可能致畸的药物时,应强调避孕的重要性。对于想要怀孕的患者,在停止避孕之前,应该更换潜在的致畸药物。

  只要在医学上合理,就应该使用最低有效剂量的最安全的药物。

  针对男性伴侣,应询问是否有使用雄性激素(如睾丸激素)。雄激素可能导致男性无精症和不育,在某些情况下,停止使用雄激素后可逆转。

  家族史和遗传

  需了解夫妻双方的家族史和遗传情况,包括遗传疾病、出生缺陷、精神疾病、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌和结肠癌的家族史。

  当一方或双方诊断为任何遗传基因携带者时,建议进行全面的医疗记录审查和遗传咨询,并告知咨询者该病的影响以及对孕前和妊娠早期筛查后代的影响。

  疫苗接种情况

  育龄女性应每年评估百日咳混合疫苗(Tdap)、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、乙型肝炎疫苗和水痘疫苗的接种状况。

  所有人应每年都接种流感疫苗,人乳头瘤病毒疫苗接种(HPV)和宫颈癌筛查则按照现行指南进行。

  目前不建议在怀孕期间接种HPV疫苗,最好在孕前接种完毕。风疹和水痘的疫苗应在怀孕前至少28天接种。

  在孕前审视期间,应通过了解健康状况、生活方式和职业风险可能带来的其它感染,评估是否需要进行其它免疫接种。

  传染性疾病筛查

  应根据年龄和危险因素筛查人体免疫缺陷病毒(HIV)、淋病、衣原体感染、梅毒等疾病,妊娠前应对结核病高危人群进行筛查和适当治疗。

  若接触过弓形虫病源,也应进行检查,并建议避免再次接触。

  酒精、尼古丁等摄入评估

  对于所有咨询者,都应定期询问其对酒精、尼古丁产品和药物的摄入情况,包括处方类阿片类药物和其它用于非医学原因的药物。

  了解咨询者饮酒规律,并建议在怀孕期间不饮酒。

  家庭性关系等情况

  在美国,超过三分之一的女性一生中经历过强奸、身体暴力或被亲密伴侣跟踪。

  在孕前咨询期间应进行亲密伴侣暴力筛查。保证隐私是该筛查的重要组成部分。然而,需要告知患者,可能会根据法律,针对某些伤害事件向当局披露相关信息或是报告。

  咨询方式可以选择填写问卷或与医生面谈。

  性胁迫包括性伴侣可能使用的一系列与性有关的行为,比如强迫某人在不使用武力的情况下发生性行为,最常见的包括不避孕、强迫怀孕和给与怀孕压力。

  如果确认虐待正在发生,应查明手受害者者及其家属的安全情况,并向受害者提供社区资源。

  营养状况评估

  所有育龄女性(15-45岁)都应补充叶酸。胎儿有中等神经管缺陷(NTD)患病风险的女性,每天需要补充400 μg叶酸。有较高风险的女性,包括怀孕前有NTD或癫痫症状的女性,建议每天服用4 mg叶酸。

  产前服用维生素可以降低流产的风险,但要对饮食和维生素补充剂进行筛选,以确定是否摄取钙、铁、维生素A、维生素B、维生素D和其它营养素的每日推荐摄入量。

  适量的咖啡因摄入(每天<200 mg)一般不是导致流产或早产的主要因素。

  孕妇李斯特菌感染与早产和其它产科疾病、新生儿并发症有关,应建议孕妇避免食用李斯特菌污染风险高的食物。

  运动和身体活动评估

  备孕夫妻每天应该适度运动≥30分钟,每周5天,且每周总运动时间≥150分钟。运动配合饮食调整比单独运动更能减轻体重。

  竞技运动员应特别注意避免热疗,保持适当的水分、足够的热量摄入,以防止体重的下降对胎儿生长不利。

  环境评估

  越来越多强有力的证据表明,环境污染、工作场所致畸物和内分泌干扰物会对生殖能力和怀孕产生影响。当女性发现怀孕时,可能器官已经有所受损。

  基于这些原因,建议在怀孕前确认病史和环境接触。

  接触可能发生在家里(如含双酚A的塑料、杀虫剂、含铅油漆、石棉)和工作中,特别是有潜在危险暴露的就业部门,包括农业(农药)、制造业(有机溶剂和重金属)、干洗(溶剂)、医疗行业(生物制剂和辐射)等。

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈