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子宫肌瘤被催大,产科医生在一堆肌瘤中找孩子的头!

2020-02-21 16:03:2639健康网
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核心提示:在育龄期女性人群中,大概有20-30%的人患有子宫肌瘤。很多人平时身体不错,月经也正常,在孕前没有症状不知道体内有肌瘤,怀孕后一做B超才知道身体里多了这么一团东西。随着孕激素和雌激素水平增高,肌瘤会快速生长。当孕期遇上子宫肌瘤该怎么办?是不是要拿掉孩子呢?

  “打开你的肚子,发现子宫里所有都是那些长大的肌瘤,要怎么找才找到你儿子头,把他夹出来?”

  如果大笑姑婆杨千嬅不在综艺节目上透露,谁也不知道她当时生子还经历过这样的危险。原来,在怀孕前,她就得了子宫肌瘤肌瘤,怀孕后肌瘤跟着孩子一起长大,她也犹豫过要把孩子拿掉,但还是坚持下去,冒风险剖腹产。从千嬅的描述看,当时宝宝是钳产出生的。

  子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,其恶变率很小。在育龄期女性人群中,大概有20-30%的人患有子宫肌瘤。很多人平时身体不错,月经也正常,在孕前没有症状不知道体内有肌瘤,怀孕后一做B超才知道身体里多了这么一团东西。随着孕激素和雌激素水平增高,肌瘤会快速生长。当孕期遇上子宫肌瘤该怎么办?是不是要拿掉孩子呢?

  孕期肌瘤对胎儿有哪些影响?

  带着肌瘤怀孕,大多数时候没有明显症状,但肌瘤增大到一定程度,可以对胎儿和孕妇带来危险。

  影响一、妨碍胎儿的位置。子宫肌瘤和胎儿一起慢慢发育长大,当肌瘤大到一定程度压迫子宫,从而造成胎位不正、胎盘低置或胎盘前置,如此一来就增加了顺产的难度,提高了剖腹产的概率。

  影响二、造成胎儿流产。子宫肌瘤的存在,尤其肌瘤个头太大、充血,对胎儿的存在是很大的隐患,容易刺激子宫发生收缩,导致胎死宫内、流产、早产等不良后果。

  影响三、导致胎儿出现生长迟滞。子宫肌瘤在孕期增大,可能会引起孕妇贫血,导致胎儿营养不足而出现生长迟滞。

  孕期肌瘤对孕妇有什么影响?

  子宫肌瘤虽然是良性肿瘤,但是如果增大速度太快,除了容易引起孕妇贫血之外,有可能发生红色变性。当孕妇出现发热、腹痛,要警惕是肌瘤红色变性,可能需要考虑使用抗菌药物保守治疗。严重的话,还会出现流产或早产的先兆,那么孕妇需要进行保胎。

  孩子还能要吗?要不要做人流?

  主要看孕妇和家属的意愿,医生也会给出专业的意见供参考。

  既然已经怀孕,一般不建议轻易放弃,尤其是高龄妈妈,可能放弃掉这一次就再也怀不上了。并非孕期长肌瘤,就一定会危害母婴健康。肌瘤的影响有多大,主要看肌瘤的大小、位置、妊娠月份以及孕妇的身体状况

  根据生长位置不同,通常把子宫肌瘤分为:1、浆膜下肌瘤,肌瘤长在子宫外面;2、肌壁间肌瘤,瘤体长在了肌层内;3、黏膜下肌瘤,肌瘤长在子宫腔里。

  对于长在子宫外层的肌瘤,通常可以继续怀孕,不良影响比较小。

  对于子宫肌层的肌瘤,如果瘤子的直径小于5厘米,可以先观察,但要定期复查B超,检测肌瘤和胎儿的情况。只要肌瘤没有明显增大,胎儿正常发育,就不必担心。如果肌瘤较大,尤其出现反复流产的迹象,可能要考虑终止妊娠。

  对于子宫腔里的肌瘤,属于比较危险,容易诱发女性不孕,或者孕早期发生流产,建议尽早终止妊娠。

  剖宫产时能一起切除肌瘤吗?

  很多女性误以为孕期有子宫肌瘤,就不能顺产,担心瘤子被胎儿挤破造成大出血。其实这是误解,多数情况下可以带瘤顺产。临近预产期,医生会要求再次做B超,临盆的时候也可能要求做检查。一般来说,肌瘤的直径小于5厘米,长在子宫体内,不阻碍产道,不阻碍胎头下降,可以顺产。

  如果肌瘤个头比较大,长的位置在胎儿下面,会阻碍产道,阻碍胎儿娩出,或者肌瘤导致胎位不正的,应该选择剖腹产。

  那么剖腹产时能不能一起切掉肌瘤呢?生娃本身是有风险的,切除肌瘤又会产生创伤,一起进行看似省事,但其实风险更大。因为并非所有肌瘤都能在剖腹产时顺手摘除,需要由医生在术前进行评估。

  有的肌瘤属于顽固型,不容易剔除,而肌瘤本身血流丰富,手术剔除时容易造成出血,这会增加产妇的产后出血和感染风险。此外,胎儿分娩出来后,随着子宫收缩变形,肌瘤的位置也会发生变化,这时要立即剔除是有一定难度的,很考验医生的技术和经验。

  对于容易剔除的肌瘤,且肌瘤小不会出血太多,可以考虑在分娩手术中切瘤。医院技术实力雄厚,医生经验丰富,产妇胎儿情况也良好,可以考虑这么做。但一般来说,医生不建议生孩子同时剔除肌瘤。等产后身体恢复了,再拿掉体内肌瘤,其实更安全!

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