居家隔离，准妈妈都是怎么打发时间的？

　　2019新型冠状病毒肺炎（COVID-19）迅速流行31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，累及港澳台地区，国外也陆续出现病例，引起全球瞩目。

　　而准妈妈们也是COVID-19易感人群之一，更易出现并发症，甚至进展为重症。

　　若准妈妈在早孕期感染新冠病毒，可能导致胎儿神经管、心脏、肾脏等器官发育畸形；若中孕期感染，可能使婴幼儿自闭症发生率升高2倍。

　　那么问题来了：

　　这段时间怀孕了怎么办？

　　我在家能干点啥？

　　产检和母乳喂养照常吗？

　　关于“妊娠期和产褥期新型冠状病毒的防治”，我们有幸邀请到西安交通大学医学院第一附属医院妇产科白桂芹教授来为大家做专业而详细的解说。

　　准妈妈的自我检测

　　控制体重

　　疫情期间，准妈妈的活动同样受限，与所有人一样，在家一无聊就容易吃多，一吃多更容易超重。

　　白桂芹教授建议准妈妈这时候更要控制好体重，原则上在中孕期以后，每周体重增加不超过1斤。每顿饭吃八分饱就好，主要控制碳水化合物，包括各种主食、甜食、饮料和水果。

　　可以在家里转圈走动，消耗热量。先围着茶几来个十几圈吧！

　　血压、体温和血糖监测

　　家里可常备血压计，准妈妈可以每天在家测量2次血压并记录。一旦发现血压＞140/90 mmHg，应即刻线上问诊。

　　体温也需定期测量，疫情期间尤其应注意，若体温连续几天都＞37.3℃，就要结合自身症状决定是否去医院。

　　对糖尿病孕妇及妊娠期糖尿病孕妇，还要进行自我血糖监测，包括餐前半小时和餐后2小时的监测。血糖过高或过低，都会对胎儿不利。

　　建议每监测一周便通过线上问诊，确定自己的血糖是否正常。

　　数胎动

　　在所有自我检测的项目中，数胎动是最简单、最经济有效的胎儿宫内状况的监测方式。

　　因为胎儿宫内缺氧时，胎动会减少。通过数胎动可以帮助准妈妈及时发现自家宝贝是否存在宫内缺氧的可能。

　　在妊娠24周后，胎儿会出现明显胎动，并出现一定的规律性。准妈妈们要掌握这个规律哦！

　　具体怎么数呢？

　　有些胎儿动起来时间比较长，但要注意，不管胎儿动多久，都只能算是一次胎动。一般认为两次胎动之间应至少间隔3-5分钟。

　　白桂芹教授建议上午、下午和晚上三个时间段各数一次胎动，在每个时间段内，当孕产妇觉得胎儿有明显活动时，便可开始计数。

　　胎动的正常标准一般是2小时内胎动≥6次。

　　胎动高于这个频率都是正常的，准妈妈不必特别担心。但若低于这个频率，则为胎动减少，若连续出现这个情况，就要注意了，可能需要到医院进行进一步的检查。

　　数胎动要注意以下3点：

　　有胎儿宫内缺氧高危因素的孕妇，建议每天数胎动。

　　健康孕妇只需要感受一定的规律性即可，一旦规律有所变化再开始数胎动。

　　胎动变化明显减少或消失是一种预警，但这是一种筛查方式，并不是诊断，关键是看趋势、规律和变化，如果胎动连续出现明显减少，就要及时就医，或在家做电子胎心监护。

　　电子胎心监测怎么做？

　　妊娠晚期（32周后）的孕产妇可以购买家庭远程胎心监护仪，若有监测异常，则需到医院进行下一步检查。

　　如果无法在家做胎心监护，只要宝宝的胎动正常，在孕末期可以每2周产检一次。

　　自我症状监测

　　若出现如头痛、腹痛、恶心、眼花等症状，同时又出现血压升高，便是妊娠期高血压的表现。

　　若出现阴道流水、流血，可能有胎盘早剥等异常情况。

　　若出现乏力、心慌及咳嗽等不适，还伴有体温升高，则需要及时就诊，以确定是否为COVID-19。

　　尽量减少不必要的就诊次数，做好上述自我监护，并尽可能网上问诊。

　　若需出门就诊，则一定戴好口罩，按预约时间到医院，减少就诊时间。

　　就诊时，主动告诉医生自己是否到过疫区，是否有患者接触史，是否有发热、咳嗽等感冒症状。有阴道流血等其它产科紧急情况时应到产科急诊，并听从医院工作人员指引。

　　产褥期4小问

　　可以母乳喂养吗？

　　若母亲为疑似COVID-19患者，在没有排除疑似或完全治愈之前，并不推荐母乳喂养。但在此期间建议母亲定期挤出乳汁，保证泌乳，直到排除疑似或完全治愈后，方可母乳喂养。

　　脐带血能采集与存储吗？

　　由于不能排除感染，不推荐。

　　疑似或确诊孕产妇应作何处理？

　　疑似或确诊COVID-19孕产妇需到指定医院就诊，防止交叉感染。在治疗、隔离期间听从专业人员安排。

　　分娩后，母亲与新生儿需分开隔离14天，并密切观察新生儿是否有COVID-19临床表现。

　　X射线与CT检查可以做吗？

　　X射线与CT检查原理基本相同，对胎儿的影响与检查时的孕周及暴露的辐射剂量相关。

　　胚胎发育早期，大剂量暴露（＞1 Gy）对胚胎是致命的。在孕8-15周时，受到以上暴露辐射剂量对胎儿中枢神经系统的影响最大。

　　然而，根据美国放射协会和美国妇产科医师学会的数据，孕妇接受单次胸部X射线检查时，胎儿受到的暴露辐射剂量仅为0.0005-0.01 mGy，而接受胸部CT时的暴露辐射剂量仅为0.01-0.66 mGy。

　　因此，白桂芹教授认为，对于疑似COVID-19孕产妇，是可以使用CT或X射线进行胸部检查的。不过，孕产妇在接受胸部CT检查前需签署知情同意书，并采取必要的腹部防护措施以减少影响。

　　孕产妇心理干预

　　除了生理变化，孕产妇的心理变化也很重要。这类人群本身就容易产生抑郁情绪，一旦疑似或确诊COVID-19，更容易增加抑郁风险，出现不同程度的精神症状。

　　所以家属也应注意孕产妇的情绪，缓解她的焦虑情绪，并定期进行评估，如焦虑、抑郁、睡眠状况、自杀意念及忧虑来源，以及时请精神科医生进行心理干预。

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