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孕妇平均血小板体积偏低正常吗?

2020-01-14 14:51:2039健康网
专家 李青主任医师

妇产科 沈阳市红十字会医院(三级甲等)

生孩子对于每一个家庭来说都是人生的大事,所以在怀孕期间每一个孕妇都是脆弱的,不仅要照顾好腹中的孩子,还要保证自己的身体健康。怀孕期间每个孕妇都要定期配合医生体检,保持胎儿健康的同时也要保持自身的健康。但不可避免还是会出现一些常见疾病,比如有些孕妇会出现血小板低的症状。下面我们说一下孕妇平均血小板体积偏低正常吗?

孕妇平均血小板体积偏低是不正常的,妊娠合并血小板减少的原因有:

一、妊娠相关性血小板减少。PAT也就是妊娠期血小板减少症,据报道,PAT约占妊娠合并血小板减少性疾病的60%-70%。PAT是一种良性血小板减少,其发病机制目前尚不清楚,可能与妊娠期孕妇生理性血容量增加、血液稀释、血液处于高凝状态、血小板消耗增多、胎盘循环中血小板的收集和利用增多有关。患者一般孕前没有血小板减少的病史,妊娠后首次发生,多出现在妊娠中晚期,血小板减少程度轻,一般无明显出血症状及体征,不会引起新生儿血小板计数减少及出血,血小板计数一般在产后1-6周内可自然恢复正常。

二、特发性血小板减少性紫癜。ITP是自身免疫因素所导致的妊娠期血小板破坏过多的临床综合征。据报道,ITP约占妊娠合并血小板减少性疾病的3%-4%,多见于育龄期女性。目前认为ITP的发病机制是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致,80%-90%ITP患者体内可以检测到血小板相关免疫球蛋白。部分血小板抗体可以通过胎盘,引起胎儿血小板破坏,导致胎儿、新生儿血小板减少。ITP对妊娠的主要影响是出血,尤其是血小板小于50×109/L的孕妇。在分娩过程中,孕妇用力屏气可能诱发颅内出血、产道裂伤出血及血肿形成。ITP患者妊娠时,自然流产和母婴死亡率均高于正常孕妇。

三、妊娠期高血压疾病。在妊娠期高血压疾病中,子痫前期和子痫最容易发生血小板减少。妊娠期高血压疾病引起血小板减少可能是由于妊娠期高血压疾病引起全身小动脉痉挛,外周阻力增大,血管内皮细胞损伤,激活血小板释放出缩血管物质如血栓素A2、内皮素等,导致血管收缩,迸一步损伤血管内皮细胞,血小板黏附聚集,血小板消耗增加,数量减少。血小板的消耗增加是妊娠期高血压疾病的早期特征,大约20%的重度子痫前期患者会出现血小板减少症。血小板减少是子痫前期的普遍表现,并与疾病的进展和严重程度相关。妊娠高血压疾病引起的血小板减少一般在(50-100)×109/L,不影响胎儿和新生儿的血小板。

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