为什么怀孕一到3个月就流产？

　　认识张女士是2年前的事，那时候的她是一个37岁的高龄产妇。

　　结婚后的8年里，自然流产过6次。

　　据她回忆，每次流产的时间大约在怀胎13-20周之间。

　　作为一个女人，当得知自己怀孕的那一刻是喜悦和激动的。十月怀胎，一朝瓜熟蒂落，这是每一位孕妈盼望看到的一幕。

　　可是希望多大，这一次次的流产对她的打击就有多大，她甚至总在孕3个月的时候就开始担忧和紧张。

　　她只想做一次母亲，拥有一个属于自己的孩子，难道就这么难吗？

　　多次的就医经历和来自外界质疑的声音，仿佛把她推到了风口浪尖，来自身体心理双重的压力，让她开始变得敏感和脆弱......

　　而张女士并不是个例。

　　王女士今年32岁，自然流产过一次，早产过一次，怀孕五个月已经是她的最高记录。

　　这次她已经怀孕4个月了，因为以前的流产经历，得知这次怀孕后，她对胎儿百般呵护，卧床休息、药物保胎，依旧没有阻挡住小产的发生......

　　27岁的孕妇郑女士，现在已经怀孕20周了。在之前的3次怀孕中，就像中了“魔咒”一般，都在16周发生了无痛性的自然流产。

　　她精神高度紧张，这次强烈要求住院保胎......

　　像她们这样的案例并不在少数，多次妊娠都保不住孩子，而且二孩政策放开后，这个现象更加明显。

　　到底是什么原因导致了她们一次次地流产？而且总是发生在大致相同的孕周？

　　终于我们找到了答案，那就是：宫颈机能不全 （Cervical Incompetence）。

　　什么是宫颈机能不全呢？

　　我们都知道，子宫是孕育胎儿的小房子，可以把它的形状想象成一个倒置的麻袋，我们的宫颈就是位于麻袋口的位置。

　　当女性的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂、峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛，也就是“麻袋口”松了。

　　这就是我们所说的宫颈机能不全。

　　一旦怀孕，随着胎儿的增大、重力的作用，松弛的宫颈口承受不住这种向下的力量，就容易导致胎儿的流产和早产。

　　据调查，宫颈机能不全的发病率占所有孕妇的0.1%-2%，其早产率比非宫颈机能不全的孕妇高出3倍以上，约占早产的8%-9%。

　　而且近年来呈上升趋势，因此宫颈机能不全的诊治对预防流产、早产及改善围产儿的不良结局有非常重要的意义。

　　有哪些原因会导致宫颈机能不全呢？

　　就目前的调查研究来看，病因尚不能明确。

　　基本分为2大类

　　先天性因素包括：

　　宫颈先天性组织结构异常

　　局部肌肉或神经发育不健全所致

　　此类人群可能合并单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等

　　后天因素可能有：

　　多次人工流产后机械性扩张宫颈口

　　顺产过程中的宫颈裂伤修复不良

　　宫颈病变后行宫颈锥切（冷刀、LEEP）导致的宫颈肌纤维受损等

　　宫颈机能不全咋治疗？

　　诊断宫颈机能不全时，首先要有明确的中孕期自然流产史，其次要符合以下三项的其中一项：

　　输卵管造影或孕期B超证实：子宫峡部呈漏斗状扩大，且宫颈长度＜25mm或非孕期测量宫颈管宽＞6mm；

　　宫颈内口在无麻醉状态下可顺利通过8号扩张棒；

　　孕中期为无痛性的扩张，排除其他原因所致。

　　既然宫颈机能不全可以导致如此高的流产率和早产率，那么咱们有什么治疗方法吗？

　　目前最重要的治疗手段就是宫颈内口环扎手术。

　　这就好比使用一条带子把麻袋口扎住，防止袋中的内容物掉出来。

　　这一术式可以降低子宫下段的负荷、阻止宫颈口的扩张，同时加强宫颈管的强度。一般建议在孕12-14周进行预防性的宫颈环扎。

　　此外针对一些孕中期无痛性宫颈内口扩张，需要进行紧急环扎术的，应排除感染、早产、胎盘早剥等因素。

　　前文提到的张女士在孕12周时就提前住院，进行了宫颈内口环扎术，经过后续的定期产检，去年她终于生下一个健康的宝宝。

　　而郑女士在住院期间也进行了宫颈内口环扎术，直至顺产一足月宝宝。

　　同时还有一些非手术治疗，包括：

　　卧床休息

　　减少长时间的站立

　　避免提重物及咳嗽等增加腹压的方式

　　合理使用孕激素治疗，可以松弛子宫肌肉、降低子宫张力、抑制宫颈扩张等

　　子宫颈托可以在一定程度上承托子宫内口，降低其承受的重力负荷

　　如果母亲患有宫颈机能不全，会遗传给下一代吗？那倒不会。

　　只是看到那些在孕中期反复出现流产、早产的宝妈们，算是给我们敲响一个警钟，流产的原因需要排除自身有没有合并宫颈机能不全，尽早治疗是关键。

　　希望每一位孕妈都能平安顺利的度过孕期~

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