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为什么怀孕一到3个月就流产?

2019-12-25 00:51:21医学界
核心提示:  宫颈机能不全,了解一下!


  认识张女士是2年前的事,那时候的她是一个37岁的高龄产妇。

  结婚后的8年里,自然流产过6次。

  据她回忆,每次流产的时间大约在怀胎13-20周之间。

  作为一个女人,当得知自己怀孕的那一刻是喜悦和激动的。十月怀胎,一朝瓜熟蒂落,这是每一位孕妈盼望看到的一幕。

  可是希望多大,这一次次的流产对她的打击就有多大,她甚至总在孕3个月的时候就开始担忧和紧张。

  她只想做一次母亲,拥有一个属于自己的孩子,难道就这么难吗?

  多次的就医经历和来自外界质疑的声音,仿佛把她推到了风口浪尖,来自身体心理双重的压力,让她开始变得敏感和脆弱......

  而张女士并不是个例。

  王女士今年32岁,自然流产过一次,早产过一次,怀孕五个月已经是她的最高记录。

  这次她已经怀孕4个月了,因为以前的流产经历,得知这次怀孕后,她对胎儿百般呵护,卧床休息、药物保胎,依旧没有阻挡住小产的发生......

  27岁的孕妇郑女士,现在已经怀孕20周了。在之前的3次怀孕中,就像中了“魔咒”一般,都在16周发生了无痛性的自然流产。

  她精神高度紧张,这次强烈要求住院保胎......

  像她们这样的案例并不在少数,多次妊娠都保不住孩子,而且二孩政策放开后,这个现象更加明显。

  到底是什么原因导致了她们一次次地流产?而且总是发生在大致相同的孕周?

  终于我们找到了答案,那就是:宫颈机能不全 (Cervical Incompetence)。

  什么是宫颈机能不全呢?

  我们都知道,子宫是孕育胎儿的小房子,可以把它的形状想象成一个倒置的麻袋,我们的宫颈就是位于麻袋口的位置。

  当女性的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,或由于宫颈内口纤维组织断裂、峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛,也就是“麻袋口”松了。

  这就是我们所说的宫颈机能不全。

  一旦怀孕,随着胎儿的增大、重力的作用,松弛的宫颈口承受不住这种向下的力量,就容易导致胎儿的流产和早产。

  据调查,宫颈机能不全的发病率占所有孕妇的0.1%-2%,其早产率比非宫颈机能不全的孕妇高出3倍以上,约占早产的8%-9%。

  而且近年来呈上升趋势,因此宫颈机能不全的诊治对预防流产、早产及改善围产儿的不良结局有非常重要的意义。

  有哪些原因会导致宫颈机能不全呢?

  就目前的调查研究来看,病因尚不能明确。

  基本分为2大类

  先天性因素包括:

  宫颈先天性组织结构异常

  局部肌肉或神经发育不健全所致

  此类人群可能合并单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等

  后天因素可能有:

  多次人工流产后机械性扩张宫颈口

  顺产过程中的宫颈裂伤修复不良

  宫颈病变后行宫颈锥切(冷刀、LEEP)导致的宫颈肌纤维受损等

  宫颈机能不全咋治疗?

  诊断宫颈机能不全时,首先要有明确的中孕期自然流产史,其次要符合以下三项的其中一项:

  输卵管造影或孕期B超证实:子宫峡部呈漏斗状扩大,且宫颈长度<25mm或非孕期测量宫颈管宽>6mm;

  宫颈内口在无麻醉状态下可顺利通过8号扩张棒;

  孕中期为无痛性的扩张,排除其他原因所致。

  既然宫颈机能不全可以导致如此高的流产率和早产率,那么咱们有什么治疗方法吗?

  目前最重要的治疗手段就是宫颈内口环扎手术。

  这就好比使用一条带子把麻袋口扎住,防止袋中的内容物掉出来。

  这一术式可以降低子宫下段的负荷、阻止宫颈口的扩张,同时加强宫颈管的强度。一般建议在孕12-14周进行预防性的宫颈环扎。

  此外针对一些孕中期无痛性宫颈内口扩张,需要进行紧急环扎术的,应排除感染、早产、胎盘早剥等因素。

  前文提到的张女士在孕12周时就提前住院,进行了宫颈内口环扎术,经过后续的定期产检,去年她终于生下一个健康的宝宝。

  而郑女士在住院期间也进行了宫颈内口环扎术,直至顺产一足月宝宝。

  同时还有一些非手术治疗,包括:

  卧床休息

  减少长时间的站立

  避免提重物及咳嗽等增加腹压的方式

  合理使用孕激素治疗,可以松弛子宫肌肉、降低子宫张力、抑制宫颈扩张等

  子宫颈托可以在一定程度上承托子宫内口,降低其承受的重力负荷

  如果母亲患有宫颈机能不全,会遗传给下一代吗?那倒不会。

  只是看到那些在孕中期反复出现流产、早产的宝妈们,算是给我们敲响一个警钟,流产的原因需要排除自身有没有合并宫颈机能不全,尽早治疗是关键

  希望每一位孕妈都能平安顺利的度过孕期~

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