“医生！才26周我羊水就破了！怎么办啊！”

　　前段时间，纽约时报上的一则新闻曾引起热议，一位英国的妈妈称：她在羊水破了近十周之后才艰难地产下麟儿。

　　什么？羊水破了不是就得马上生吗？

　　事情是这样的

　　24岁的劳伦此时正处于怀孕的第26周。

　　某一天，她突然感觉到身下有不明液体涌出，便第一时间赶往了医院。

　　到了医院，劳伦惊呆了，医生告诉她是羊水破了！

　　“我真的非常害怕，我才怀孕这么短的时间，我的宝宝还只有那么小。”她说，“我当时就意识到，我们都处于极大的危险之中。”

　　由于劳伦怀孕的时间太短，医生尝试帮助她推迟生产的时间。然而，拖的时间越长，劳伦母子所要承受的风险也会越大！

　　住院三天后，劳伦被送回家休养，之后她每周至少要去两次医院进行各项指标的检测以确保母子平安。

　　“那段时间，我压力真的很大，老在担心孩子会不会出什么问题”。

　　终于，在羊水破了近十周之后，劳伦出现了宫缩。

　　在医院里历经21小时的辛苦生产后，她的儿子终于平安降生。

　　然而，喜悦的气氛并没能存续多久，在大约一小时后，小宝宝竟开始出现呼吸困难！

　　医护人员迅速将其送到新生儿重症监护室！

　　他们诊断出宝宝患有肺炎和败血症，幸而发现及时，医生使用抗生素救回了宝宝的性命。

　　劳伦的这种情况被称为未足月胎膜早破（Preterm Premature Rupture of Membrane， PPROM）。

　　近年来我国PPROM发病率呈逐年上升趋势，是产科常见妊娠并发症之一，也是导致早产及围生儿病死的危险因素之一。

　　胎膜早破是什么？

　　正常情况下，包裹着胎儿和羊水的胎膜会在临产期破裂，此时羊水流出，胎儿也将在数小时内分娩。

　　如果胎膜在临产之前破裂，就叫胎膜早破。

　　临床上将孕周在37 周以内的胎膜破裂称作早产（未足月）胎膜早破，妊娠37 周后发生的胎膜破裂则为足月妊娠胎膜早破。

　　未足月胎膜早破发生率是足月胎膜早破的2.5-3倍，对母婴的危害也更严重。

　　为什么会出现胎膜早破？

　　引起胎膜早破的主要原因可能是：

　　胎膜发炎

　　妊娠中期和中期阴道流血

　　怀孕期间吸烟

　　宫颈长度短和体重过轻等

　　也有研究表明，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、引产/流产史、生殖道感染、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎位异常与胎膜早破风险的增加有关。

　　另外，如果进行过操作不当的羊膜穿刺，或者孕晚期进行了夫妻生活，腹部受到撞击，胎膜受到刺激也可能会导致破裂。

　　近期就有一则“因性生活过于猛烈导致孕妇胎膜早破”的新闻。

　　凌晨4点，一对夫妻匆匆来到急诊室，大喊：“不行了，破水了！”

　　原来是这位准妈妈怀孕37周时发现破水，老公赶紧用自行车带着她到了医院。

　　医生一边给孕妇检查，一边问是不是进行剧烈活动了，在一边的老公——

　　“晚上进行夫妻生活了。”

　　孕晚期性生活加之自行车一路颠簸，不断地挤压撞击孕妇腹部，使胎膜加速破裂。

　　医生直接怒斥其“无知”！

　　好在有惊无险，医生紧急施行剖腹产，孩子得以顺利出生。

　　胎膜早破与感染

　　胎膜破裂后羊水受到一定程度的污染，早破发生后若处理措施不及时或不当，则可导致大量病原菌进入母婴血液循环，并发宫腔感染，进而导致胎儿感染。

　　早破时间越长，感染机会越多，破膜48小时分娩者，产妇的感染率可达5%～20%。

　　胎儿吸入感染的羊水，可引起肺炎和宫内窘迫，出生后则可发生新生儿肺炎，这是围产儿死亡的重要原因之一。

　　胎膜早破引起的宫内感染还是引起产妇产褥感染的一个重要原因。

　　胎膜早破引起的胎儿感染，表现多不典型，往往易被忽视。

　　今年十月，湖南有一对夫妇就“误把胎膜早破当漏尿”，险酿大祸。

　　临产的妻子胎膜早破，丈夫刘先生根据症状上网搜索，自行判断为漏尿。

　　耽误9个小时后，妻子伍女士才被送至湖南省妇幼保健院看急诊。

　　医生发现宝宝随时可能发生缺氧，严重者可导致胎儿窘迫甚至死亡！

　　好在院方立即为其实施紧急剖宫产手术，术后母子平安。

　　胎膜早破的预防、治疗与护理

　　加强产妇的产前健康教育和产前监测

　　在围生期督促孕妇进行必要的产科检查，及时发现阴道炎、宫颈炎等可能引起感染的疾病并积极治疗，必要时可采用治疗性抗菌药物降低孕妇发生感染的可能性。

　　此外也应加强对孕妇的健康教育，科学合理安排孕妇膳食和运动计划。

　　加强产妇心理护理

　　在胎膜早破症状出现时，多数孕妇会出现惊慌失措，情绪剧烈波动。

　　应寻找医护人员进行的及时的心理疏导，让患者及其家属了解相关的胎膜早破知识，消除产妇的无助心理和紧张情绪，减轻恐惧感。

　　加强产妇饮食护理

　　产妇应多进食高热量、高蛋白、易消化且清淡的食物，增强抵抗力。

　　加强预防感染护理

　　产妇外阴部应保持清洁，每日用碘伏消毒液对会阴部进行2次擦洗，经常更换消毒会阴垫，保持干燥，观察羊水颜色、性状和气味，做好记录。

　　密切关注产妇生命体征，每天测量体温，若超过37.5℃ ，及时报告医生，并检查血常规。

　　尽早向医生咨询治疗建议，选用正确治疗方法

　　根据怀孕时间、感染的状况等多方面因素的综合考虑，医生会建议产妇剖腹产、自然生产、延迟生产或者引产。

　　1）期待疗法

　　孕35周之前无感染体征，可应用抗生素预防感染。

　　严密监测身体各项指标，等待孕晚期生产。

　　对于妊娠小于34周需要终止妊娠者，应用糖皮质激素促进胎肺成熟，改善早产儿的预后，并用抗生素预防感染。

　　2）终止妊娠

　　孕35周以后头位破膜者未临产，无感染，可等待自然临产。

　　孕36周以后破膜超过12小时，用抗生素预防感染并引产。

　　一旦出现宫内感染，立即终止妊娠。短时间内不能阴道分娩者，行剖宫产终止妊娠。

　　加强产妇产后护理，严密监测产妇及新生儿生命体征

　　产后6周，产妇需要进行全面健康检查，包括白细胞的测量、产妇泌乳情况、子宫收缩情况等。

　　若发现产妇伴有异常体温升高、发热、阴道愈合欠佳和伤口感染等情况，及时治疗。

　　因胎膜早破造成新生儿窒息和感染发生的可能性较高，所以家属及医护人员都要记得密切关注新生儿的状态，做好随时抢救的准备哦！

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