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“医生!才26周我羊水就破了!怎么办啊!”

2019-12-03 00:43:18医学界
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核心提示:  还不到生的时候羊水就破了怎么办?


  前段时间,纽约时报上的一则新闻曾引起热议,一位英国的妈妈称:她在羊水破了近十周之后才艰难地产下麟儿。

  什么?羊水破了不是就得马上生吗?

  事情是这样的

  24岁的劳伦此时正处于怀孕的第26周。

  某一天,她突然感觉到身下有不明液体涌出,便第一时间赶往了医院。

  到了医院,劳伦惊呆了,医生告诉她是羊水破了!

  “我真的非常害怕,我才怀孕这么短的时间,我的宝宝还只有那么小。”她说,“我当时就意识到,我们都处于极大的危险之中。”

  由于劳伦怀孕的时间太短,医生尝试帮助她推迟生产的时间。然而,拖的时间越长,劳伦母子所要承受的风险也会越大!

  住院三天后,劳伦被送回家休养,之后她每周至少要去两次医院进行各项指标的检测以确保母子平安。

  “那段时间,我压力真的很大,老在担心孩子会不会出什么问题”。

  终于,在羊水破了近十周之后,劳伦出现了宫缩。

  在医院里历经21小时的辛苦生产后,她的儿子终于平安降生。

  然而,喜悦的气氛并没能存续多久,在大约一小时后,小宝宝竟开始出现呼吸困难!

  医护人员迅速将其送到新生儿重症监护室!

  他们诊断出宝宝患有肺炎和败血症,幸而发现及时,医生使用抗生素救回了宝宝的性命。

  劳伦的这种情况被称为未足月胎膜早破(Preterm Premature Rupture of Membrane, PPROM)。

  近年来我国PPROM发病率呈逐年上升趋势,是产科常见妊娠并发症之一,也是导致早产及围生儿病死的危险因素之一。

  胎膜早破是什么?

  正常情况下,包裹着胎儿和羊水的胎膜会在临产期破裂,此时羊水流出,胎儿也将在数小时内分娩。

  如果胎膜在临产之前破裂,就叫胎膜早破。

  临床上将孕周在37 周以内的胎膜破裂称作早产(未足月)胎膜早破,妊娠37 周后发生的胎膜破裂则为足月妊娠胎膜早破。

  未足月胎膜早破发生率是足月胎膜早破的2.5-3倍,对母婴的危害也更严重。

  为什么会出现胎膜早破?

  引起胎膜早破的主要原因可能是:

  胎膜发炎

  妊娠中期和中期阴道流血

  怀孕期间吸烟

  宫颈长度短和体重过轻等

  也有研究表明,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、引产/流产史、生殖道感染、多胎妊娠、瘢痕子宫、胎位异常与胎膜早破风险的增加有关。

  另外,如果进行过操作不当的羊膜穿刺,或者孕晚期进行了夫妻生活,腹部受到撞击,胎膜受到刺激也可能会导致破裂。

  近期就有一则“因性生活过于猛烈导致孕妇胎膜早破”的新闻。

  凌晨4点,一对夫妻匆匆来到急诊室,大喊:“不行了,破水了!”

  原来是这位准妈妈怀孕37周时发现破水,老公赶紧用自行车带着她到了医院。

  医生一边给孕妇检查,一边问是不是进行剧烈活动了,在一边的老公——

  “晚上进行夫妻生活了。”

  孕晚期性生活加之自行车一路颠簸,不断地挤压撞击孕妇腹部,使胎膜加速破裂。

  医生直接怒斥其“无知”!

  好在有惊无险,医生紧急施行剖腹产,孩子得以顺利出生。

  胎膜早破与感染

  胎膜破裂后羊水受到一定程度的污染,早破发生后若处理措施不及时或不当,则可导致大量病原菌进入母婴血液循环,并发宫腔感染,进而导致胎儿感染。

  早破时间越长,感染机会越多,破膜48小时分娩者,产妇的感染率可达5%~20%。

  胎儿吸入感染的羊水,可引起肺炎和宫内窘迫,出生后则可发生新生儿肺炎,这是围产儿死亡的重要原因之一。

  胎膜早破引起的宫内感染还是引起产妇产褥感染的一个重要原因。

  胎膜早破引起的胎儿感染,表现多不典型,往往易被忽视。

  今年十月,湖南有一对夫妇就“误把胎膜早破当漏尿”,险酿大祸。

  临产的妻子胎膜早破,丈夫刘先生根据症状上网搜索,自行判断为漏尿。

  耽误9个小时后,妻子伍女士才被送至湖南省妇幼保健院看急诊。

  医生发现宝宝随时可能发生缺氧,严重者可导致胎儿窘迫甚至死亡!

  好在院方立即为其实施紧急剖宫产手术,术后母子平安。

  胎膜早破的预防、治疗与护理

  加强产妇的产前健康教育和产前监测

  在围生期督促孕妇进行必要的产科检查,及时发现阴道炎、宫颈炎等可能引起感染的疾病并积极治疗,必要时可采用治疗性抗菌药物降低孕妇发生感染的可能性。

  此外也应加强对孕妇的健康教育,科学合理安排孕妇膳食和运动计划。

  加强产妇心理护理

  在胎膜早破症状出现时,多数孕妇会出现惊慌失措,情绪剧烈波动。

  应寻找医护人员进行的及时的心理疏导,让患者及其家属了解相关的胎膜早破知识,消除产妇的无助心理和紧张情绪,减轻恐惧感。

  加强产妇饮食护理

  产妇应多进食高热量、高蛋白、易消化且清淡的食物,增强抵抗力。

  加强预防感染护理

  产妇外阴部应保持清洁,每日用碘伏消毒液对会阴部进行2次擦洗,经常更换消毒会阴垫,保持干燥,观察羊水颜色、性状和气味,做好记录。

  密切关注产妇生命体征,每天测量体温,若超过37.5℃ ,及时报告医生,并检查血常规。

  尽早向医生咨询治疗建议,选用正确治疗方法

  根据怀孕时间、感染的状况等多方面因素的综合考虑,医生会建议产妇剖腹产、自然生产、延迟生产或者引产。

  1)期待疗法

  孕35周之前无感染体征,可应用抗生素预防感染。

  严密监测身体各项指标,等待孕晚期生产。

  对于妊娠小于34周需要终止妊娠者,应用糖皮质激素促进胎肺成熟,改善早产儿的预后,并用抗生素预防感染。

  2)终止妊娠

  孕35周以后头位破膜者未临产,无感染,可等待自然临产。

  孕36周以后破膜超过12小时,用抗生素预防感染并引产。

  一旦出现宫内感染,立即终止妊娠。短时间内不能阴道分娩者,行剖宫产终止妊娠。

  加强产妇产后护理,严密监测产妇及新生儿生命体征

  产后6周,产妇需要进行全面健康检查,包括白细胞的测量、产妇泌乳情况、子宫收缩情况等。

  若发现产妇伴有异常体温升高、发热、阴道愈合欠佳和伤口感染等情况,及时治疗。

  因胎膜早破造成新生儿窒息和感染发生的可能性较高,所以家属及医护人员都要记得密切关注新生儿的状态,做好随时抢救的准备哦!

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