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妇科病房里竟住了1个“男患者”……

2019-11-06 00:55:47医学界
核心提示:  医生快出来解释下


  众所周知,妇科病房是女人的天下,不管老幼,住进来的患者皆为女性。

  但是,最近妇科病房新收了一位特殊的“男性”患者……

  这位患者的基本情况是这样的:

  26岁,已婚,未怀过孕。

  本人为足月顺产,她出生时也未见明显异常,性征为女性外阴。

  13岁时,患者第二性征开始发育,身高体重在正常同龄人范围内,生命体征等情况也很正常。

  研究生学历,有稳定工作。

  23岁开始有性生活,无特殊不适。

  啊,这不就是一个正常女性吗?一切看起来都很“女人”嘛……

  人家明明就是个妹子,为何说是个“男人”?

  笔者不禁对自己“上下其手”一番,难道……我其实也是个男人???

  但该患者特殊的地方在于:自幼无月经来潮,B超示盆腔未探及子宫及卵巢声像。

  嗯,说到B超结果,没有子宫和卵巢的“女人”,难道就不是女人了?只能称其为女汉子?

  但其实,从医学上来说,性别的关键判断依据,不是外表第二性征,不是性器官和性腺,不是性格或性取向,而是……染色体。

  从生物学教材上我们知道,每个正常人的染色体组成都是22对常染色体+1对性染色体。

  换句话说,决定男女的关键在于性染色体是XY还是XX。

  回到该女性外观的患者,查染色体发现,该患者的性染色体为XY,即为男性。

  已婚?还能啪啪啪?是不是很震惊?这就是传说中的“雌雄同体”了吧?!(此时应响起BGM:五月天《雌雄同体》)

  这到底是什么疾病?

  这种症状是由于X染色体发生了基因突变,导致染色体为XY的人发育成外观是女性,实际却无生育能力的个体。

  一般患者的外生殖器可以表现为幼稚女性型(外阴如未成年女孩,没有明显色素沉着且阴毛稀疏或无阴毛),没有子宫,睾丸通常停留在腹腔内,无生精过程。

  此类疾病叫做“雄激素不敏感综合征(Androgen insensitivity syndrome,AIS)”,属于男性假两性畸形。

  也曾称为“睾丸女性化综合征”。

  这个称呼来源于患者外阴组织中缺乏5a还原酶,睾酮不能转化为二氢睾酮,或因缺乏受体而不能表达雄激素,导致外阴女性化……

  太长不看版总结

  染色体是男性,

  但有阴道,没有子宫,

  有睾丸。

  既然有性生活,说明阴道结构是没有问题的。

  但因为没有子宫相接,阴道只是盲端,意思就是,本来连接子宫的那一头是没有开口的。

  根据患者有无男性化表现,将雄激素不敏感综合征患者分为完全型雄激素不敏感综合征和不完全型雄激素不敏感综合征。

  上述患者为完全型。

  为了预防隐睾癌变,一般通过手术切除隐睾,术后根据症状配合雄激素补充治疗就可以了。

  上述患者住院主要目的是通过腹腔镜切除隐睾。

  其实我们更需要关注这类患者的心理和社会问题,比如本人的性别认知、性取向以及社会看法等。

  笔者自然是认为“做人嘛,最要紧的是开心”,但也明白这份压力并没有那么容易承受。

  只是仍然希望,无论是患者本人还是社会舆论,都能够更加客观地对待这件事。

  那么你们怎么看呢?

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