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一文了解皮炎的临床表现、病理特征、诊断和治疗

2019-10-25 00:04:19医脉通
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核心提示:本文中女阴皮炎是指临床上排除了慢性单纯性苔藓、接触性皮炎、硬化性苔藓、单纯皮肤瘙痒症以及可以引起瘙痒的感染性疾病如股癬、疥疮等疾病后,临床主要表现为红斑、瘙痒等症状的女阴疾病。在一些书籍文献中,女阴皮炎也称为女阴湿疹。因此,女阴皮炎是一个排他性诊断。


  本文中女阴皮炎是指临床上排除了慢性单纯性苔藓、接触性皮炎、硬化性苔藓、单纯皮肤瘙痒症以及可以引起瘙痒的感染性疾病如股癬、疥疮等疾病后,临床主要表现为红斑、瘙痒等症状的女阴疾病。在一些书籍文献中,女阴皮炎也称为女阴湿疹。因此,女阴皮炎是一个排他性诊断。

  病因及发病机制

  病因尚不明了。主要有内源性因素及外源性因素。内源性因素主要与家族遗传过敏有关。女阴皮炎表现可能是特应性皮炎在外阴的表现。另外女阴部位皮肤薄媺,角质层较薄,较为封闭,皮温较周围皮肤略高,因此渗透性好,外源性物质容易在女阴部位引起过敏等炎症反应。

  临床表现

  早期表现为大小阴唇及唇间沟表现为红斑,可出现水肿,也可有不同程度的脱屑。由于患者搔抓可导致皮肤出现皲裂或抓破。病程较长时可出现苔藓样改变。瘙痒是本病的主要症状,也可伴有烧灼感或针刺感。

  病理学特征

  表现为表皮角化不全,海绵水肿。真皮上部可见淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,可见嗜酸性粒细胞。

  诊断

  排除了慢性单纯性苔葺、接触性皮炎、硬化性苔藓、单纯皮肤瘙痒症以及可以引起瘙痒的感染性疾病如股藓、疥疮等疾病后,女阴出现红斑、瘙痒等症状体征,应该考虑女阴皮炎。对于外阴痉痒的患者应该详细询问病史及体格检查,尽可能查找病因及排除其他诊断。必要时可行病理学检查。对于女阴皮炎,斑贴试验是非常必要的检查。

  治疗

  首先应查找病因,尽量去除可能引起或加重本病的诱发因素。避免过度清洗。对于瘙痒较轻的患者,可以应用润肤剂治疗,也可以应用1%氢化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏治疗;对于瘙痒较重的患者,可外用丙酸倍他米松软膏治疗。根据患者的情况激素类外用药物每天1~2次,可使用2~4周,以后根据情况每周2次维持治疗一段时间。国外有资料显示强效糖皮质类固醇激素外用12周治疗女阴皮炎也未见不良反应出现。也可以外用钙调磷酸酶抑制药(如他克莫司,吡美莫司)治疗女阴皮炎,但是应该警惕此类药物的局部刺激不良反应。对于瘙痒较重的患者,可以同时口服抗组胺药物。

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