喝完酒发现怀孕了，怎么办！孩子还能要吗？

　　前几天，《欧洲预防心脏病学杂志》登出一项非常惊人的研究结果：

　　与不喝酒的人相比，在怀孕前三个月内喝酒的父亲生下患有先天性心脏病的婴儿的可能性要高出44％。

　　如果准爸爸是酗酒者，那么后代患有先天性心脏病的可能性高出52％。

　　看完这条消息，正在喝酒的准爸爸是不是吓得羊肉串都掉了？

　　作为妇产科医生的我，却仿佛看到无数焦虑的准妈妈们隔着屏幕呐喊——

　　“什么？上个月我们喝了顿啤酒，今天发现怀孕了，怎么办？！孩子能不能要？！会得心脏病吗？还能治不？！”

　　所以，应该怎么认识备孕与喝酒这个问题呢？

　　我们先了解下，啥叫“喝酒”与“豪饮”？啥叫“产前酒精暴露”？

　　其实我不说大家也知道，聚餐的时候，大家举杯抿了口啤酒和为了赢得客户灌下去半斤老白干必然是不同的。

　　那么喝酒这件事，多和少怎么算呢？

　　1标准杯（含10 g酒精）定义为：360 mL（12盎司）啤酒或低度酒精饮料，150 mL（5盎司）葡萄酒，或45 ml（1.5盎司）烈酒，如1两白酒。

　　一般来说，大量饮酒被定义为一周≥14标准杯，也就是说每天至少要喝一大瓶啤酒或是二两白酒。

　　中量饮酒为一周3-13标准杯，而适度饮酒则为一周2标准杯，也就是一周喝一瓶啤酒或2杯葡萄酒。

　　你喝了多少？

　　目前的指南只提供了准妈妈产前酒精暴露的概念，即：

　　每周饮酒≥6标准杯，且持续≥2周 = 每周6罐啤酒，持续2周

　　每次饮酒≥3标准杯，且≥2次 = 一顿饭3两白酒，大于2次

　　血液、呼吸或尿液酒精含量测试证实醉酒

　　看完上面的分类，各位准爸爸准妈妈估计在心里都算出来了自己是个什么饮酒水平。

　　那么，您这喝酒风格，对备孕和宝宝发育影响有多大呢？

　　很遗憾，目前关于孕前和孕期安全的酒精摄入剂量，并没有确切的标准。

　　一般认为孕前适度饮酒几乎不会有不良影响。

　　但在这里，牟医生要先讲个小故事。

　　牟医生在美国访学的时候，访学的医院是个公立医院，所以患者有不少是社会底层劳动人民。

　　有位酗酒的二胎准妈妈，怀老大时，孕前及孕期虽然参加了不少互助小组，都没能断了酒瘾。

　　然而老大啥事没有。

　　怀老二时自然有种“历史的经验告诉我没事儿”的自信，在筛畸超声时发现了胎儿心脏畸形。

　　她很惊讶也很惊恐地问医生：和我喝酒有关系么？

　　医生说：饮酒的确是一项高危因素。

　　准妈妈在诊室里痛哭流涕自责不已。

　　饮酒是胎儿出现心脏畸形的唯一原因吗？其实未必。

　　但我想，何必让自己的一生都背上这么沉重的内疚包袱呢？

　　这个故事该怎么理解呢？往下看~

　　虽然没有确切的数据，我们对于饮酒后胎儿致畸风险的认知应该包括这2个层次。

　　酒精仍背得起致畸的锅

　　首先，酒精作为一种致畸物，对于生育是确定存在不良影响的，包括：

　　男方孕前大量饮酒会导致性腺功能异常，包括睾酮产生减少、阳痿和精子生成减少。

　　女方孕前大量饮酒会出现受孕延迟。

　　准妈妈孕期饮酒可能导致胎儿酒精谱系障碍，涉及了面容表现、结构性缺陷、生长迟滞、中枢神经系统损害，其发生率为0.7%，在产前酒精暴露的孕妇中发生率约5%。

　　其实也就是在说一个共识：

　　从备孕起，无论男女，都应尽可能避开饮酒，孕期准妈妈更是应该注意不摄入酒精。

　　但总体发生率低

　　其次，在有饮酒的情况下，不良事件的发生率的确是升高的，但它并不是必然事件，概率依旧是低的。

　　比如，在新发表的这篇文章中指出：

　　与不喝酒的人相比，在怀孕前三个月内喝酒的父亲生下患有先天性心脏病的婴儿的可能性要高出44％。

　　如果准爸爸是酗酒者，那么后代患有先天性心脏病的可能性高出52％。

　　在这个惊人的数字背后，先天性心脏病的发病几率仅为0.4%-1.2%。

　　也就是说，在饮酒的准爸爸的娃中，乘以144%，这个几率变成了0.57%-1.72%。

　　如果单看这两组绝对数字，大家可能就会觉得并没有极为显著的区别。

　　这并不说明喝酒就没关系，只是没有你想象中那么严重。

　　所以这个关系传达出来的理念应该是：尽可能避免接触酒精，但即使喝了，也不用轻易放弃宝宝。

　　也就是说，类似“我吃了酒心巧克力”“我们撸串喝了半杯啤酒”这种情况，不需要引发大家过度焦虑。

　　但如果像前面故事中的妈妈一样“酗酒”，可就要当心了。

　　对于备孕期大量酒精暴露的准爸爸，或是早孕期不知情的情况下有大量酒精暴露的准妈妈，应和医生仔细且全面地结合二人情况讨论疾病风险，注意做好后续的产检。

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