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宫内节育器的避孕原理是什么

2019-08-15 10:03:3839健康网
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专家 居宝芹主任医师

妇产科 淮北矿工总医院(三级甲等)

核心提示:宫内节育器不是通过全身作用,因为放置节育器后,能迅速地产生避孕作用,取出后避孕作用随即消失;节育器不影响妇女的月经周期及丘脑一垂体一卵巢轴的功能。因此,考虑其主要作用机理是局部的,是作为外来异物,影响子宫内环境,影响孕卵在子宫内着床和胚胎的存活等,从而达到避孕的目的。

宫内节育器的避孕原什么?宫内节育器的避孕原理主要是通过引起子宫内无菌性炎症等作用达到避孕的目的。

这种方法的优点是长效安全,一经放入可连续使用5年以上;可逆性强,取出节育器后又能立即恢复生育能力;对性生活无影响,不影响哺乳。

这种方法特别适宜已生一孩的妇女。已作过人工流产的妇女也可选用此方法。

那么它避孕的原理是什么呢?自20世纪60年代宫内节育器被广泛推广使用以来,专家学者们对其作用机理作了大量的动物试验及临床观察等研究,但是直到目前为止,尚未完全阐明。比较明确的看法是:宫内节育器不是通过全身作用,因为放置节育器后,能迅速地产生避孕作用,取出后避孕作用随即消失;节育器不影响妇女的月经周期及丘脑一垂体一卵巢轴的功能。因此,考虑其主要作用机理是局部的,是作为外来异物,影响子宫内环境,影响孕卵在子宫内着床和胚胎的存活等,从而达到避孕的目的。概括起来,大概有以下几种作用:

(1)改变宫腔内环境:节育器放入宫腔后除了起到机械的障碍作用外,与节育器接触的子宫内膜会发生一种轻度慢性、非细菌性的炎症反应,促使白细胞增加(比不带节育器的妇女增加 3-11倍),这样就不利于受精卵着床。此外,伴随异物反应,异物巨细胞和巨噬细胞大量产生,除了可吞掉进入宫腔的精于及着床前的胚胎,还可对胚胎产生毒害作用。

(2)前列腺素的作用:节育器的长期刺激,使得子宫内膜产生前列腺素。前列腺素一方面可使子宫收缩和输卵管蠕动增强,促使发育及分裂程度不够的受精卵被提前送到子宫腔而影响着床;另一方面,大量前列腺素又可以加强雌激素的作用,使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制,不利于受精卵着床。

(3)带钢节育器的作用:通过节育器中铜离子的释放,能增加子宫内膜无菌性炎症;干扰子宫内膜的酶系统,如减低分泌期内膜中一些酶的活性,而这些酶又是着床的必要条件;还可能改变宫颈粘液的生化组成而影响精子的活动、获能或存活。这些局部变化都增加了抗生育作用。

(4)带孕激素节育器的作用:通过孕激素的释放,干扰子宫内膜的正常周期性变化,使内膜具有较高的孕激素水平, 从而使腺体萎缩。间质蜕膜化,这些变化均不利于着床;或可能影响精子的输送或获能。高剂量的18一甲基炔诺酮节育器尚可能抑制排卵;并改变宫颈粘液性质,使不利于精子穿透。

总之,节育器的抗生育作用不是单一机理可以解释的,有些看法尚有争议,还有许多问题有待于进一步研讨。但一致公认的是:它是一种安全、简便、有效的长效避孕措施。

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