中国育龄期不孕不育夫妇超过5000万！

　　自中国第一个试管婴儿出生30年以来，ART广泛应用临床并飞速发展，但仍然面临诸多挑战。

　　"中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年12%-15%左右。据统计，目前中国育龄期不孕不育夫妇超过5000万。"

　　近日，郑州大学第一附属医院孙莹璞教授在复旦大学附属妇产科医院-上海集爱遗传与不育诊疗中心主办的“生殖医学新进展学习班暨集爱第六届中美生殖医学高层论坛”中，根据中国人口协会、国家卫健委发布的数据显示，介绍如上情况，并阐述人类辅助生殖技术（ART）是生命周期的特殊起点，是生育全程服务的辅助技术手段。

　　孙莹璞教授介绍，ART在中国进入临床应用30年，各项技术快速发展，服务能力不断增强。在辅助生殖领域迅速发展壮大的同时，问题也逐渐凸显，如监管力度参差不齐，发展不平衡；医疗机构技术流程不规范，诊疗服务待改善; 公众健康宣传不到位，患者就诊途径不正规等。针对这些问题，孙教授指出：“我们需从监管层面、医院管理层面和患者层面进行全方位思考，从严监管ART、全方位提升生殖中心管理模式、全面改善患者就医途径。 ”

　　在“生殖医学新进展学习班暨集爱第六届中美生殖医学高层论坛”中，还有多位生殖领域大咖为大家带来精彩讲座，包括重庆市妇幼保健院副院长黄国宁教授、复旦大学附属妇产科医院副院长李大金教授、美国遗传与辅助生育研究院Stephen H.Pool教授等等。

　　 李大金教授：

　　母-胎免疫调节机能否解开ART中的谜题？

　　李大金，医学博士，教授。复旦大学附属妇产科研究所所长，主要从事生殖免疫学研究及生殖医学临床医疗及教学工作。

　　在妊娠过程中，母胎之间存在着复杂的免疫调节网络，影响着生殖过程中的各个环节。一旦这个网络的平衡被打破，就会导致妊娠失败。李大金教授指出，当子女将器官移植给母亲时，母亲是不能耐受的，但将胚胎植入母亲子宫时，却可以存活，为什么？

　　李教授解释道，“因为胎儿对母亲的免疫系统进行了调教，才使得胎儿不被攻击。”母胎免疫耐受作为传统免疫学原理的例外，一直以来备受关注。研究发现，正是母-胎界面功能细胞及细胞因子的相互协调作用，才使得母体形成了有利于正常妊娠的母-胎界面免疫耐受微环境。李大金教授表示，对于母-胎免疫机制的研究不仅可以为反复自然流产等疾病提供切入点，还为器官移植、肿瘤免疫等领域提供新的思路。

　　 黄国宁教授 ：

　　新互联网技术浪潮下，辅助生殖医学如何实现智能化管理？

　　黄国宁，重庆市妇幼保健院副院长，主任医师。长期致力于我国辅助生殖实验室技术的规范化工作，牵头制订了我国辅助生殖实验室技术共识。

　　伴随着辅助生殖技术的飞速发展，试管婴儿将迎来新的增长高峰，与辅助生殖技术日新月异的技术相比，国内的辅助生殖医学管理系统还未成熟。黄国宁教授在会议上向与会人员介绍了应该如何建立一套比较完善的辅助生殖医学智能化管理系统。

　　黄教授表示，通过建立临床数据库，医患交互系统，信息采集、KPI质控及纠错系统，随访及推送系统，可以获得患者整个治疗过程更加详实的信息，增加患者的参与感，降低其焦虑的情绪。同时人机复核、自动记录在减轻工作量的同时也降低了错误的风险。

　　其中，黄教授认为临床数据采集及医患交互系统是智能化系统的基础，而合理分区配置信息化系统，是建立信息化系统的前提。数据采集系统应该做到自动采集外部、技术及监控参数，而质控管理应该做到能维持实验室稳定。

　　 Stephen H.Pool教授 ：

　　Sperm Banking：精子库的普及和优化将引领ART进入新纪元？

　　1970年代后期，在首例试管婴儿成功诞生之后，对供体精子的需求逐渐增加就形成了内部精子库。自2006年起至今，许多国家、州/省制定了供体配子的进口/出口使用准则。然而随着时间的推移，实施法规的成本变化使得精子库的数量急剧减少， 目前世界上只有几家主要的精子库能存活下来，且成为精子库的先驱。

　　Stephen H.Pool教授以美国费尔法克斯精子库为例，介绍了建立精子库的考量、存储、及捐精者感染性疾病和遗传学疾病筛查等内容，并总结了30年精子存储的经验教训，展望了未来精子库的发展方向。会后，Stephen H.Pool教授接受《医学界》采访时还提到，在美国愿意捐精的男性数量还是很多的，但真正符合质量的精子数量非常少，仅仅占1/200之一。为了鼓励男性捐精，美国采取通过电视广告、报纸、校园宣传栏等多种途径来宣传捐精知识，以鼓励男性捐精。"通常情况下，大学校园的年轻男孩子会更愿意捐精，因为可以获得一定的经济报酬；此外，有部分男性为了帮助不育的家人、朋友或者是参与公益项目等，也会愿意捐精。"

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