听了Angelababy的“生育观“后，妇产科医生写下这篇文章……

　　最近女星Angelababy 谈"生育观"引起大家关注：在最近在一次活动中，Baby妹子接到女粉丝咨询生育相关话题时，回道：“我觉得，生孩子不需要太多准备”……

　　“不需要…太多…准备…”，看完感觉我受到了一万点暴击。作为普通轻度中年妇女，我一直认为能说“生下来自然就有办法了”的，主要是两类人，一类是客观条件就摆在那，不用再刻意准备啥了；另一类，就是劝别人赶紧生娃的人……。

　　作为一个不具备人生导师业务能力的妇产科医生，今天咱们还是抛开生孩子的复杂社会学属性，就谈谈生孩子的在医学方面的准备工作。

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　　关于孕前检查

　　如果你问我，孕前检查有必要做吗，备孕期有什么要特殊注意的吗？ 我会认真干脆地说：有！

　　如果你问我；孕前检查做个一百来项，备孕期间像科学家一样过日子，有必要吗？我会认真干脆地说：妹子，何必呢……

　　所以，我们讲讲孕前检查该做什么？

　　一、去孕前检查的之前

　　请大家调研好自己和老公各位亲属的病史及不良产史。比如小A的大姨当年有个孩子生下来就夭折了，后来恰好二姨也有个孕晚期胎死宫内病史——所有和遗传疾病可能挂钩的家族史，我们都要get到。以及和父母确认自己小时候的疫苗免疫情况。

　　请大家携带好最近一至两次的体检报告结果。——体检和孕前检查本身就有很多重叠性，并不一定需要重复检查多花钱，毕竟以后娃还是碎钞机。

　　请在月经干净后的2-3天，空腹来，因为这个时候看子宫卵巢时间最佳（另需了解卵巢储备功能的后面会详述）。

　　二、孕前检查什么？

　　孕前检查的目的就是识别母儿及妊娠的潜在风险并进行提前进行宣教和干预。

　　病史采集

　　很多人认为孕前检查=抽十来管血+做妇科超声，其实，病史采集是孕前检查非常重要的一部分。包括你多大？月经咋样？怀孕过吗？有没有别的疾病或者慢性健康问题（比如…超重（pang））？有没有长期吃的药？得过传染病吗？该打的疫苗打过没？（此处转为居委会大妈慈爱般的脸）平时怎么吃饭怎么运动怎么睡觉哒？工作做的什么呢？平时心情好不好？夫妻关系怎么样啊~。不要小看这些问题，各个都有用！

　　体格检查

　　妇科查体并不足够，怀孕生娃是个全身系统的活儿，所以体重血压、心肺腹、乳腺甲状腺、包括牙齿（孕前看牙医非常重要！）都要走一波。

　　实验室评估

　　除了符合自己年龄段的全身体检项目外，有高危因素的人群应筛查肝炎、淋病、衣原体、梅毒等几种性传播疾病。另外，孕前建议评价自己对风疹（是否规范接种疫苗了？）、水痘（得过没？）的免疫状态，有高危因素的也要评价弓形虫（不是养猫才会被传染，接触生肉也会被传染）、巨细胞病毒（比如接触小朋友多是高危因素之一）的感染和免疫状态。

　　特殊人群的检查

　　高龄备孕：除外上述检查，可以考虑进行卵巢储备功能的评价（包括月经第2天基础激素水平、超声看窦卵泡数量以及任意时间抽血查抗苗勒氏管激素），查这些对于规划妊娠计划有一定帮助。

　　既往有合并症者：对于确切知道合并疾病、或是头胎有过合并症的准妈妈，往往都知道孕前找医生咨询。但总有人这么告诉我：我某次体检血糖好像有点高；我偶尔血压高一点；我好像有过尿蛋白，这些模模糊糊的表述=我觉得我应该没啥大毛病。但是在怀孕期间，这些都没准能星火燎原。所以有类似模糊情况的女性，应该在孕前就明确诊断扫清障碍。

　　有过不良产史的准妈妈：比如有多次胎停育/流产血泪史、家族有可疑遗传病史等，需要与产科医生详细交流，必要时遗传咨询。

　　有全身过敏史的女性：建议妊娠前接受过敏专科医生的评估。

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　　备孕做什么？

　　其实Baby妹子说的也没啥错，对于多数人来说，备孕从医疗上并不是个复杂的过程，列出具体名目虽然不少，但着手做起来，你会觉得，也就是正常过日子而已。如果你就是这样的感觉，在此提出严重表扬，说明你的生活方式一直很健康哦。那么备孕具体都做什么呢？

　　一、每天补充叶酸400-800ug。

　　二、接种疫苗：

　　没得过水痘的女性（尤其是二胎妈妈，老大有接触水痘小朋友的风险）建议接种水痘疫苗，并在接种后至少等1个月再怀孕；流感季节必种流感疫苗。

　　三、咨询服用该药物的安全性：

　　因为任何疾病需要长期使用药物（如高血压、糖尿病、哮喘、过敏类疾病等）的女性应当咨询更换孕期安全的药物。

　　四、生活上都要做啥呢？

　　戒烟戒酒、食用含碘盐、减少咖啡因摄入（不高于200mg/天，注意咖啡因饮料不仅包括咖啡和茶，还有妹子们最爱的奶茶以及加班狗最爱的能量饮料哦）。

　　关于营养品：一旦你的备孕计划泄露，就会有不少亲朋好友送你各个国家的维生素、DHA，营养品，然后这些瓶瓶罐罐上都带着花里胡哨的英文，你也懒得查，干脆就不管三七二十一，都划拉进肚子里。在这划个重点：不建议摄入大剂量维生素、非必须的膳食补充剂、草药制剂——这些药品的安全性和风险普遍没有经过评估。避免服用维生素A超过5000单位的复合维生素制剂（超过1万单位，致畸风险增加，所以如果同时吃两三种维生素就反而风险哦！）

　　控制体重已达到正常BMI（体重身高指数）：请大家自行计算：体重（Kg）/身高的平方（cm），得出自己的BMI，中国人正常范围是18.5-23.9。请用健康的方式（健康饮食+适度运动）将自己的体重控制在这个区间内。注意我说的是“控制体重”，而不是“减肥”，特指那些以“好女不过百”为人生目标，分明已经快像一道闪电了还觉得自己胖的姑娘们，你们可能需要的是增重。因为体重过高或过低都与不孕和一些妊娠并发症风险有关。

　　避免致畸物：大家在备孕期都会特别注意避免接触放射线和可能有毒的化学物质，在这反而要给大家宽宽心，手机电脑微波炉还是可以正常使用的，防辐射服其实不需要的，染发烫头请在通风的地方进行，梳妆台上的瓶瓶罐罐不用扔，爱美依旧可以美，但请避开维甲酸和水杨酸，并使用质量过硬的产品。家里的猫主子狗主子不是非要含泪送别，但应注意宠物的卫生、免疫与驱虫，改善自己伺候他们的很多习惯。

　　五、心理社会问题与情绪：

　　是不是一旦把怀孕放在to do list上就想下个月就能中标？很多人一开始计划怀孕，就各种研读怎么能怀男孩，什么姿势爱爱中标率最高，各种偏方都招呼上，一旦排卵试纸出现阳性，卧室立刻变成了战场一样，磨刀霍霍而严肃。其实焦虑紧张的情绪对于怀孕是有很大负面作用的，建议大家如果在孕前检查没有什么问题，请遵医嘱：没啥事儿，放轻松，去怀去吧！

　　六、时刻有“我可能会怀孕”的自觉：

　　一旦开始备孕了，希望各位能够有这个意识：此刻可能有个受精卵在我体内发育ing。第一尽量避免生病用药，第二如果因为任何情况去看医生，请主动告诉医生：我现在在备孕，可能已经怀上了但还查不出来。医生会根据你的情况选择更为安全的药物。

　　说了这看似许多之后，其实做起来并不复杂，在医疗上，Baby妹子说的对，生孩子，不需要太多准备，就像上文那样，适度就刚好。

　　祝大家好孕！

　　本文首发：医学界妇产科频道

　　本文作者：牟田/卓正医疗妇产科医生

　　本文排版：阿峰

　　责任编辑：郑华桔

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