怀孕初期出血，黄体酮不一定是灵丹妙药！

　　对于大多数发生早孕出血的妇女来说，使用黄体酮没有真正的好处，不过，也没有证据表明黄体酮的使用会造成伤害。

　　准妈妈们注意，黄体酮不一定是保胎的灵丹妙药啦！

　　最近一项发表于《新英格兰医学杂志》的研究指出：给孕早期出血的孕妇使用黄体酮阴道栓剂并不会比安慰剂更有效！

　　我们先来分别说说“见红”和黄体酮。

　　1/5孕妇怀孕初期会”见红”

　　孕期出血其实是一件相对常见的事情，大概有1/5的孕妇会在怀孕初期有不同程度的见红现象，而见红的人群中高达三分之一的人最终会以流产告终。

　　怀孕初期出血，是指在怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物，类似于月经初期或末期的出血量。出血的颜色可能呈粉色、红色或褐色。流产会导致出血、感染等并发症，甚至严重的心理伤害，包括焦虑、抑郁和创伤后应激障碍等等，所以如果在孕早期就出现阴道流血，很难不引起准妈妈的恐慌。

　　再说说黄体酮是什么

　　如果怀孕期间发生了阴道出血，在怀疑有流产可能性的时候，医生有时会开具黄体酮，从而防止流产。那什么是黄体酮呢？由卵巢黄体产生的黄体酮，是子宫内膜准备胚胎着床所必需的，黄体酮也被称为孕酮，是成功妊娠必不可少的激素。当胚胎植入子宫内膜和早期胎盘发育时，会产生额外的孕酮。随后，大约从怀孕12周开始，胎盘就成为孕酮的主要来源。正因为孕酮的生理重要性，促使了医生和患者会考虑在怀孕早期补充黄体酮以防止流产。

　　关于《新英格兰医学杂志》发表的这个研究

　　研究者进行了一项多中心、随机、双盲对照试验，以评估孕酮与安慰剂在早期妊娠合并阴道出血妇女中的作用。妇女被随机分配含有400毫克黄体酮或安慰剂的阴道栓剂，每天2次，从她们怀孕16周内出现出血开始。观察终点为怀孕至少34周后生下了一个活产的婴儿。并通过多种分析方法来评估结论。

　　结果在英国48家医院共招募到4153名妇女，被随机分配接受黄体酮(2079名妇女)或安慰剂(2074名妇女)治疗。结果发现孕酮组妊娠至少34周后的活产发生率为75%，安慰剂组为72%(95%CI：1.00~1.07；P=0.08)。而两组不良事件发生率无显著差异。结果表明，对于大多数发生早孕出血的妇女来说，使用黄体酮没有真正的好处，不过，也没有证据表明黄体酮的使用会造成伤害。

　　此外，还是有一小部分妇女会从这种治疗中受益。在细分的亚组中，研究者发现，高危妇女（怀孕早期出血且有过流产史的妇女）可以从黄体酮引导栓剂治疗中受益，与安慰剂相比，她们的活产率高出5%。

　　这研究有啥意义？

　　该研究比以往的研究更详细地检查了黄体酮的使用情况，过去的研究病人太少或方法不好，因此其结论的可信度始终存疑。此外，通过这项研究，首次系统全面的证伪了孕酮激素治疗的最初原理：在流产之前观察到的妊娠激素水平下降，实际上是一种后果，而不是妊娠失败的原因。

　　因此，当孕妇在怀孕早期出血时，除了叮嘱好好休息避免运动和注意饮食外，目前医生其实并没有太多好的治疗方法，对于低风险的人或第一次做母亲的人来说，孕酮治疗防止流产几乎是不起作用的，但对于有多次流产史的人来说，它可能会有一定的疗效。

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