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妇产科止血除了纱布还有什么?止血球囊了解一下?

2018-09-06
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核心提示: 止血另一利器,你知道吗?

 

  作者|李元幸 傅培强

  来源|医学界妇产科频道

  “纱布遗留”一直是医疗行业矛盾纠纷的话题之王,它也是外科医生的职业生涯的一大禁忌。

  在各类手术收工之前,必会经过外科医生和器械护士百般核对,清点纱布数量正确才算是真正的结束和安心。

  即便如此,相信许多妇产科大佬也都在午夜梦回时,暗戳戳思考一下自己有没有遗留什么。

  但是,并不是所有的“纱布遗留”都是“意外”。纱布作为一种“异物”,在体内可以促进凝血,还能压迫出血部位,进而达到止血的目的。

纱布,压迫止血一大“武器”

  在妇产科手术中,纱布压迫止血应用广泛,比如:宫颈上皮病变的患者在进行阴道镜及活检后,宫颈处填塞纱布来止血;产科更是常见,孕妇生产后,经常会有产后出血的情况,胎盘残留会出血,产道裂伤会出血,子宫收缩功能不全也会出血……

  此时,纱布止血作为一种廉价有效的方式,成为妇产科的一大“武器”。

  只知纱布,不知球囊?

  球囊全称“宫腔填塞球囊”。

  在球囊使用中,为了防止球囊下滑脱失,常规在阴道后穹窿处放置纱布,起支撑作用。临床医生推荐产妇使用了宫腔填塞球囊,价格昂贵,产妇与家属心中难免嘀咕。

  但事实是,在必要情况下,球囊作用不一般!

  在子宫止血球囊出现之前,当遇上产后大出血,胎盘植入等产科“穷凶恶极”疾病时,最终办法只有一个——切除子宫!

  而子宫出血球囊的出现,恰恰是“柳暗花明又一村”!


  宫腔填塞球囊由球囊导管(带球囊)、充盈接头、快速灌输组件、止回阀和一个注射器(用于充注球囊)组成。它已经成为国际妇产科联盟(FIGO)、ICM,以及《中国围产医学指南》推荐使用产品。

  原理:在球囊空虚时,将球囊塞入宫内,用注射器将盐水打入球囊,将球囊撑开,填满宫腔,压迫宫腔创面的血管;另一方面,它能刺激子宫产生内源性前列腺素分泌,诱导宫缩,从而达到止血的目的。

和纱布填塞法相比,好处在哪里?

  该疗法的操作较为简单、耗时少、可以快速发挥止血作用,术后取出也较为容易。

  此外,对动静脉出血、毛细血管渗血均有良好的控制效果尤其是在阴道分娩后发生的产后大出血。目前提倡阴道分娩,降低剖宫产率,宫腔球囊填塞更是治疗自然产后出血的简单有效的手段。

  有关球囊有效性的研究也有很多,有数位同道作了纱布填塞与球囊压迫的对比性研究,结果证明球囊在压迫止血方面表现优异!

  但愿大家都不需要用到它!

  在二胎开放的今天,一边是高危产妇数量增加;一边是面临巨大压力的产科医生。但相信大家的心愿都是:母婴平安。

  将球囊的小知识用浅显易懂的话语告诉大家,将医生的苦衷分享给大众,将经历的所有分享给同道,这就是我们科普作者存在的意义。漫漫医路,仁心仁术!

  参考文献:

  [1]郭候贤.前置胎盘术中应用子宫填塞球囊压迫止血的临床观察[R].西安:西安心身医学研究所,2016年21期

  [2]原玮,曹树军,朱春梅.球囊压迫止血成功救治子宫切口妊娠流产失血性休克一例[R].上海:中国医学协会,中国全科医学杂志社,2010年2期

  [3]伦锦.球囊子宫支架对42例产后出血的止血效果观察[R].南昌:南昌市医学会,南昌市医学研究所,2017年20期

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