宫颈癌筛查年龄及主要方法有那些

　　宫颈癌筛查是宫颈癌三级预防中二级预防的主要内容，它与乳腺癌筛查共同组成了国家的“两癌筛查”项目。目前宫颈癌筛查方法包括细胞学检查和HPV检测等。今天的轻科普将为您提供全面的宫颈癌筛查信息。

　　一、什么时候开始筛查？

　　1.建议有性生活的女性，21 岁开始进行宫颈癌筛查。

　　2.HPV 通过性生活传播，90%的HPV感染都能在 1～2 年内被机体免疫系统清除。过早筛查会加重患者的心理负担、增加不必要的医疗支出，并导致过度随访。

　　3.对于21 岁以下女性，宫颈癌的预防策略包括 HPV 疫苗接种和有保护的性行为，预防HPV感染。

　　二、宫颈筛查的主要方法有哪些？

　　宫颈癌筛查最主要的方法有两个：宫颈细胞学检查和病毒学检查。

　　1.宫颈细胞学检查中最常使用的是薄层液基细胞学检查（TCT）（名词解析（一）TCT（薄层液基细胞学检查））：通过采集宫颈的脱落细胞进行检查，镜下观察是否有异常细胞存在。

　　2.病毒学检查，即HPV检测（名词解析（二）HPV（人乳头瘤病毒）），检测是否有高危型HPV的感染。

　　简单来说就是：HPV检测是判断机体有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危亚型HPV病毒感染，这是一个非常敏感的预测指标；TCT是判断在致病因素作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

　　三、不同年龄段推荐不同筛查方案

　　21～29 岁女性

　　应单独进行宫颈细胞学检查，每3年筛查1次。

　　30～65 岁女性

　　优先推荐宫颈细胞学和 HPV 联合筛查，每5年1次；也可每 3 年 1 次细胞学筛查。

　　——依据美国妇产科医师学会（ACOG）的《宫颈癌筛查和预防指南2016》

　　我国的筛查方式和间隔时间应根据各地筛查条件，遵照医生建议执行。

　　四、什么年龄可以停止筛查？

　　对于此前筛查结果为明确阴性（最近10年内有连续三次细胞学阴性或连续两次联合检测结果阴性，且最近一次筛查在过去5年内进行）和无 CIN2 或更高级别病变的妇女，65 岁后应停止任何方式的筛查。

　　既往有 CIN2、CIN3 或原位腺癌病史的女性，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查 20 年，甚至延长筛查至 65 岁以后。

　　五、接种过HPV疫苗，还要筛查宫颈癌吗？

　　即使接种过HPV疫苗，筛查的程序也是相同的——HPV疫苗只覆盖了几种高危型的HPV，但不是所有高危型HPV。因此仍然存在罹患宫颈癌的风险，也应该定期筛查。

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