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生完孩子,子宫怎么“掉”出来了?是子宫脱垂!医生来支招

2018-08-0639健康网
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核心提示:北京医院妇产科李叶主任接诊过的子宫脱垂患者,最小的不到30岁,最大年龄近90岁,其中把这个病当作“难言之隐,不好意思去医院就医”的很多。

上帝赐予每位女性的子宫深藏于盆腔,既能产生月经,又能孕育生命,充满了神秘色彩,但你能想象,它有一天会脱垂,甚至暴露在身体外面吗?

这不是无厘头的假想,而是很多女性,尤其是生过孩子的女性,都可能患上的一种妇科疾病——子宫脱垂

受访专家:北京医院妇产科 李叶主任

子宫脱垂,妈妈们的难言之隐!

北京医院妇产科李叶主任曾经接诊过一位44岁的子宫脱垂患者,到医院治疗时已经是最严重的四度脱垂:子宫体完全脱出于阴道外,因为与衣物长期摩擦,发生溃疡出血,妇科检查时外阴散发出刺鼻的腥臭味。

了解患者情况之后,李叶主任发现,患者在20多岁生完孩子以后就开始出现轻度脱垂(下腹轻微坠胀),但一直没当回事儿。后来发现情况日益加重,也因为“不好意思,难以启齿”,一直拖着没去就医。

子宫位于骨盆中央,周围有筋膜、韧带、肌肉固定,但因为生育损伤、激素水平下降、腹压增加、盆底肌肉发育等多种原因,骨盆底原有的承托能力减弱,原本被支持保护得很好的子宫就可能从正常位置下降,到达处女膜缘、阴道口、甚至脱出阴道外,最严重时宫颈和宫体完全脱出阴道,这就是临床中提到的疾病---子宫脱垂。

李叶主任接诊的子宫脱垂患者中,最小的不到30岁,最大年龄近90岁,其中把这个病当作“难言之隐,不好意思去医院就医”的很多。

李主任提醒,子宫脱垂越早干预越好,一直拖延只会加重病情。

子宫脱垂,严重时可能要切除子宫!

轻度的子宫脱垂并无明显症状,但如果出现腰骶部酸痛、腹部下坠感、排便排尿困难、漏尿等症状,就必须干预治疗了。

李主任接诊的那位44岁的重度脱垂患者,考虑到已经没有生育需求,最终选择了子宫切除手术,同时行盆底的悬吊手术。

这是比较极端的个案,李叶主任介绍,如及早干预,早期大多数患者可以进行保留子宫的手术,比如局部的修补手术+悬吊术,这是“难度不算很大的中等手术,一个多小时即可完成”。

但不是所有人都适合手术,比如伴有严重的心肺功能障碍的老年患者,不能耐受麻醉、手术,或手术风险很大,医生会考虑先行保守治疗,如:局部应用雌激素软膏,放置子宫托。

子宫托是一种很经济的治疗手段,也被推荐为轻度子宫脱垂的一线治疗方案,但李主任的亲身感受是很多女性患者对此是拒绝的态度。

一方面,这只是缓解症状的手段,无法根治。另一方面,放置子宫托不是一劳永逸的,需要间歇性地取出清洗,在此过程中很容易造成感染、阴道黏膜损伤等。

另外,还有一部分是雌激素水平下降相关的子宫脱垂,医生会考虑使用激素等处方药(雌三醇软膏),但像患有妇科肿瘤的患者就不适合这种治疗方案。

“到底做哪种类型手术,是否可以使用子宫托,是否可以先用药物干预,都需要妇科医生对患者进行病情评估,结合患者的个人意愿做出决定。”李主任强调。

子宫脱垂,预防要从孕前做起!

子宫脱垂的原因有很多,但分娩损伤是主因。李叶认为,想预防子宫脱垂,有必要将盆底功能训练提前到孕前!

运动员、劳动量比较大的女性,盆底肌肉的弹性比较好,发生脱垂的情况比较少,而那些身材纤细、久坐办公室,缺乏锻炼的女性,盆底功能相较差,生育后更容易发生子宫脱垂。

李叶主任建议,现代女性平时除了坚持适当的全身锻炼,还可以做凯格尔运动,有针对性进行盆底训练,比如孕前就开始进行作凯格尔运动(也叫做缩阴/提肛运动):

吸一口气,感受到肛门和外阴部的收缩,用力收缩3秒以上,再放松。重复这个过程,持续15分钟左右。

怀孕期间也可以适当进行凯格尔运动,同时要避免提重物、用力咳嗽、长期便秘等增加腹压的动作。

产后42天复查则可以由妇科医生进行专业的盆底评估,如盆底功能恢复不好,可借助仪器,刺激盆底的神经和肌肉的收缩,进行康复训练,这样再联合凯格尔运动,效果会更好。

李叶主任最后提醒,即使产后盆底功能良好,也需要每年定期进行妇科检查,了解盆底功能状态,一旦出现问题及早发现,及早干预。

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