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问医生

得了宫颈“糜烂”怎么办?做完3个检查,你心里就有数了

2018-05-3139健康网叶芳
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核心提示:“宫颈糜烂”这个过时病名取消近10年,仍有不少医生,不仅基层医院、民营医院,还包括一些三甲医院,仍然在用它。因“宫颈糜烂”就诊的患者不在少数,一些无良医疗机构为了经济利益,大肆对其做文章,说“糜烂”不治会引起不孕,甚至宫颈癌。

指导专家:广州医科大学附属第三医院妇科医师周冬梅

有人的地方就有八卦,有八卦就会有人受害!

小九最近听到的一个大八卦是:

公司发放体检报告,艾米被同事发现患有“宫颈糜烂三度”。然后,有关艾米私生活混乱的消息就传开了。有人说艾米傍大款,脚踏几只船;还有人说亲眼看到艾米中午跟两名男子开房干不可描述的事。

唉!我的天,艾米真是比窦娥还要冤,其实她是一个挺洁身自好的姑娘。小九也看出来了,大家对宫颈糜烂依旧误解重重。今天就请广州医科大学附属第三医院妇科医师周冬梅跟大家聊聊“宫颈糜烂”是怎么一回事?

“宫颈糜烂”不是病?!那是什么

“宫颈糜烂”是一个早在2008年被中国本科《妇产科学》教材剔除的过时病名,现在改用“宫颈柱状上皮异位”。

呃,宫颈柱状上皮异位?!这个有点拗口的专业术语,不大好理解。小九请周冬梅医师从女人正常的宫颈构造说起吧。

“在很长一段时间里,人们误以为只有光滑的宫颈才是正常的状态。“周冬梅介绍,其实正常宫颈就跟人一样是千姿百态的,并且在年轻与年老时,宫颈可能长相不一样。

接下来,姑娘们竖起耳朵听仔细了喔,男票、老公也有必要认真听听!

宫颈形似一个空心柱状体,宫颈上皮由两种上皮细胞组成,一种叫宫颈阴道部的鳞状上皮(在宫颈口外部),另一种叫宫颈管的柱状上皮(在宫颈内侧)。

周冬梅说,鳞状上皮是比肩接踵,层层叠加,看起来就是“粉粉嫩嫩、光光滑滑”长得非常漂亮;而柱状上皮只是单层排列,比较浅薄,薄到连血管都清晰可见,颜色嫩红像充血一样,给人就是一种“糜烂”的视觉效果。

一般来说,女人绝经以后,体内雌激素水平降低,柱状上皮会“害羞“地紧紧躲在宫颈管里头,此时肉眼看到的是光滑的鳞状上皮覆盖的宫颈。

相反,年轻的姑娘,由于卵巢功能较好,雌激素水平比较高,那么柱状上皮在雌激素的影响下就会朝宫颈口外发展,发生外翻,这就叫宫颈柱状上皮异位。此时能看到的就是类似“糜烂”一样的柱状上皮覆盖的宫颈。

姑娘们要明白,上述两种宫颈都是正常的宫颈,都是由雌激素引起的,与性伴侣多少、性事次数没有半毛钱关系。过去常说的“宫颈糜烂”根本是个假病,它是大多数育龄妇女都会出现的一种生理现象。所谓糜烂一度、二度、三度,不过是宫颈柱状上皮异位程度不同,仅此而已。所以,别再把“宫颈糜烂”污名化了。

这三种病也会让宫颈出现“糜烂”

整明白了“宫颈糜烂”原来是生理性的改变,姑娘们终于可以松口气了,那是不是可以不用理它?

且慢,这毕竟只是医生肉眼看到的对宫颈样子的主观描述,要知道有没有问题,还得靠客观的检查。

“大部分宫颈的所谓“糜烂”是正常生理现象,但需要排除一些疾病。”周冬梅指出,宫颈急性炎症、早期宫颈癌或者癌前病变等病因,也可以使宫颈表现出充血的“糜烂”状态。如果发现宫颈有“糜烂”外观,还是不能大意,最好做一次宫颈癌筛查,鉴别是病变还是生理状态。

那宫颈筛查做什么,怎么做?

第一步:宫颈液基细胞学检查(TCT)+HPV病毒检测。

两项结果均为阴性,说明“宫颈糜烂”只是正常的生理现象,无需处理治疗。

TCT如果提示炎症细胞偏多,说明宫颈有炎症,需要对炎症进行治疗;如果发现有上皮细胞增生,说明有可能是癌前病变。

HPV检查如果发现高危型HPV,如果持续感染说明有宫颈癌前病变甚至癌变风险,根据不同情况需要进一步检查去明确诊断。

第二步:阴道镜检查

凡是TCT和HPV检查有异常的,需要进一步做阴道镜明确诊断。

第三步:宫颈病理活检

阴道镜检查结果异常的,就要进一步做病理活检,根据结果判断是否需要治疗,以及如何治疗。在此澄清,宫颈存在疾病,就要“对病治疗”对病治疗,而不是所谓的“治疗宫颈糜烂”。

过度治疗将可能影响顺产,还掩盖病情

“宫颈糜烂”这个过时病名取消近10年,仍有不少医生,不仅基层医院、民营医院,还包括一些三甲医院,仍然在用它。因“宫颈糜烂”就诊的患者不在少数,一些无良医疗机构为了经济利益,大肆对其做文章,说“糜烂”不治会引起不孕,甚至宫颈癌。

小九上个月去了广州某大医院就诊,那位妇科大夫一来就说,“你阴道分泌物多就是因为长期的宫颈糜烂,看起来有二三度,你怎么不做激光冷冻治疗?”

“不光是患者搞不清楚,有些医生对宫颈糜烂也认识不足。”周冬梅坦言,常见一些姑娘被误导对宫颈做了过度治疗:什么激光、冷冻、微波等物理治疗,什么宫颈LEEP手术等,动不动治疗费上千上万。

“很多姑娘还认识不到过度治疗的危害,”她表示, 对于TCT和HPV检查结果正常,明确“糜烂”是生理改变,不会影响生娃方式,顺产、剖腹产都可以。但如果做了宫颈LEEP手术,术后的宫颈就会有疤痕产生,少数病人如果出现疤痕坚韧的话,那么怀孕临产时宫口无法自然打开,只能剖腹产了。这些倒还是其次,最严重的后果是,对所谓“宫颈糜烂”过度治疗还会掩盖宫颈癌的癌前病变。所以,奉劝姑娘们一定不要再轻易对宫颈做物理治疗。

保护宫颈靠自己,有性事的姑娘平时应该注意卫生,避免不洁性行为,不要穿太紧身的内裤,同时定期做宫颈检查(TCT+HPV)。现在夏日炎炎,非常容易中招阴道炎,及时治疗阴道炎可以预防上行感染到宫颈。

OK,看完了文章,你们是不是对“宫颈糜烂”有了重新的认识呢?放下焦虑了没?欢迎留言后台与小九交流哦!(通讯员 白恬)

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