首页 > 妇科 > 子宫疾病 > 子宫肌瘤 > 子宫肌瘤治疗 > 正文
综合
问医生

三成女性患子宫肌瘤 应该怎么治?

2017-12-23网易
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,据统计,至少20%~30%的妇女患有子宫肌瘤。很多女性朋友查出子宫肌瘤之后会感到很不知所措,究竟需不需要治疗?

  《名医亲自答》:三成女性患子宫肌瘤 应该怎么治?

  子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,据统计,至少20%~30%的妇女患有子宫肌瘤。很多女性朋友查出子宫肌瘤之后会感到很不知所措,究竟需不需要治疗?应该切除肌瘤吗?会不会影响生育能力?有没有可能恶化癌变?带着各种各样的疑问,今天我们邀请到了北京协和医院妇产科的谭先杰主任,带大家深入浅出了解一下子宫肌瘤这种常见妇科疾病~

  网友:子宫肌瘤是肿瘤吗?它会癌变吗?

  谭先杰:当然,子宫肌瘤是肿瘤,它是发生在女性的子宫上的良性肿瘤。30岁以上的女性中30%-50%会得子宫肌瘤,而且它也会癌变,但是癌变的可能性很低,大概是0.47%左右。

  网友:子宫肌瘤会影响怀孕吗?我想要孩子,是不是要先把肌瘤切除掉?

  谭先杰:有的子宫肌瘤会影响怀孕,有的不会,至于是否会影响怀孕要看到很多情况,还要肌瘤的位置和大小。通常而言,如果肌瘤的位置离子宫近,位于子宫下段,或者肌瘤的大小超过了4cm,我们都认为应该先把肌瘤切除掉再怀孕。否则怀孕过程中,由于种种原因会引起肌瘤的变性,引起流产

  网友:听说女性患子宫肌瘤比例很高,甚至高达30%,这是真的吗?为什么会这样呢?

  谭先杰:这个是真的,应该说30岁以上的女性中,30-50%的女性都可能患有子宫肌瘤,只是有的没有症状,有的很小。目前子宫肌瘤的原因还不是很清楚,通常认为和体内雌激素分泌水平有关,有可能是雌激素过高,也可能是接受雌激素的受体异常表达,这些都有可能导致子宫肌瘤。当然,子宫肌瘤还有一定的遗传趋向,比如一个双胞胎女性,其中一个有子宫肌瘤,另外一个女性患子宫肌瘤的可能性高很多。

  网友:雌激素分泌和子宫肌瘤有关系吗?雌激素分泌越旺盛越容易长肌瘤?

  谭先杰:雌激素分泌和子宫肌瘤应该是有一定关系的,应该说子宫肌瘤就是一种雌激素依赖性的肿瘤。在来月经之前一般没有子宫肌瘤,绝经之后子宫肌瘤通常会缩小或维持原状不会继续长大,也就是说子宫肌瘤和雌激素的关系非常的密切。雌激素的分泌旺盛不一定越容易长子宫肌瘤,子宫肌瘤和雌激素的绝对高低没有关系,和雌激素的分泌紊乱有关,和绝对值没有关系,和相对值有关系。

  网友:很多人说子宫肌瘤是不用治的,对身体影响不大,是这样吗?

  谭先杰:应该说一定程度上是正确的,的确很多子宫肌瘤是不需要治疗的,子宫上长一个小瘤子可能和身体上其他部位长一个瘊子差不多。它也不影响月经,不引起贫血,不影响膀胱,不影响直肠,的确是可以不用治疗的,对身体的影响不大。但是有的子宫肌瘤影响月经量多,引起贫血,导致膀胱刺激症状、直肠刺激症状,这样的肌瘤就需要手术,不是所有的子宫肌瘤都不用治疗,也不是所有的子宫肌瘤都需要治疗。

  网友:子宫肌瘤必须动手术开刀吗?听说要切除子宫,我有办法保住子宫吗?

  谭先杰:子宫肌瘤不一定都需要开刀,有很多种的治疗方法。可以使用药物,这种药物比较特殊,叫做促性腺激素释放激素激动剂。当然也可以观察,如果没有症状的话。当然有些情况需要开刀,比如引起贫血、导致不孕、引起肚子疼,需要开刀,也不一定要切除子宫,绝大数情况下都是可以剔除肌瘤保留子宫的。

  网友:一个朋友怀孕后才查出来有子宫肌瘤,这怎么办,需要做流产吗?

  谭先杰:情况不一定,根据她怀孕的时间以及肌瘤的大小。如果肌瘤特别小,通常我们不需要做流产。如果肌瘤很大了,已经影响了胚胎的发育,就需要做流产了,具体情况具体分析。

  网友:子宫肌瘤有哪些症状吗?会感觉疼痛吗?我们可以自测吗?

  谭先杰:子宫肌瘤的主要症状,主要是月经的改变,月经量的增多,月经淋漓不尽,根据它位置的不同,当然月经多的时候也可能引起贫血。当然还有一些其他的症状,就是压迫症状,比如它对直肠的压迫就引起便秘和腹泻,压迫了膀胱就引起尿频尿急尿痛。有些肌瘤是会感到疼痛的,尤其是这些肌瘤长得过大过快以后缺血了,会发生变性,有一种变性叫做红色变性,如果出现这种变性会感觉很痛。一般来说肌瘤不长到一定大小是摸不出来的,如果能摸得到就长得很大了。可以做B超来检查。

  网友:子宫肌瘤会不会影响正常的性生活呢?需要注意什么吗?

  谭先杰:一般来说子宫肌瘤不会影响正常的性生活,除非是子宫肌瘤引起了疼痛,引起月经过多导致贫血,对整个身体状态发生了改变,当然会影响性生活。如果子宫肌瘤没有什么症状,通常没有什么需要特别注意的,定期复查,半年左右做一次超声波检查就可以了,如果长得过快过大,就需要做手术了。

  网友:我在考虑把肚子里的子宫肌瘤切除掉,会在腹部留下疤痕吗?有没有微创之类的技术?

  谭先杰:当然有,现在的子宫肌瘤剔除分为两种或者三种方法,一种是开腹的子宫肌瘤剔除,一种是腹腔镜的子宫肌瘤剔除,一种是通过阴道的子宫肌瘤的剔除。根据你的情况,通常是可以做腹腔镜的子宫肌瘤剔除的,但是如果多发子宫肌瘤,腹腔镜有困难。腹腔镜的疤痕小,是一种微创手术,比较美观。

  网友:子宫肌瘤切除以后,可能复发吗?有没有办法彻底根除呢?

  谭先杰:如果是剔除,只切除肌瘤不切除子宫的话,是有可能复发的。它的复发和肌瘤的个数有关,也难以根除,我们能剔除看得见摸得着的肌瘤,但是看不见摸得着的肌瘤就没有办法了,这样就会复发,根除的方法就是切除子宫,当然这可能不是您的选择了。

  网友:子宫肌瘤放任不治也没有关系吗?会不会恶化或者引起其他疾病?

  谭先杰:通常而言,子宫肌瘤都是良性肿瘤,这也是医生对子宫肌瘤听之任之的原因,只要它没引起症状,我们通常认为是可以不用治疗的,定期观察就可以了。当然,它是可能恶化的,会恶化成子宫肉瘤,几率是千分之4.7,其实也不低。所以对那些绝经后子宫肌瘤不缩小反而变大的,或者最近子宫肌瘤变化比较明显的,要特别的小心。

  网友:听专家说过,子宫肌瘤有可能变性,这个变性指的是什么?会产生什么影响吗?

  谭先杰:的确,子宫肌瘤可能发生变性,它包括玻璃样变性,透明样变性,囊性变,子宫肌瘤的肉瘤变性或者钙化,这都是子宫肌瘤的缺血或者老化,一种退行性的变化,绝大多数都是良性的改变,但是也有一种恶性的变性,那就是子宫肉瘤。如果是良性变化,通常没有什么症状,如果是红色变性,就容易产生疼痛,特别是怀孕以后,如果发生红色变性,就可能因为疼痛,引起流产。

  网友:子宫肌瘤可以预防吗,平时生活中我们需要哪些事情呢?

  谭先杰:这个问题我也没有答案,子宫肌瘤基本上没法预防,我们不知道哪些人可能会长肌瘤哪些人不会涨,也不知道那些药物和食物会引起子宫肌瘤的生长,所以说无法预防。主要是早期检查,定期的观察,需要的时候及时做手术,平时没有什么需要特别注意的。

  网友:我患了子宫肌瘤需要切除子宫了,这是不是会对身体的伤害很大?比如内分泌什么的。

  谭先杰:通常而言,我们还是说子宫能不切就不切,但是如果有其他病变,比如癌症,需要切除那也是必须切除的。对身体是不会有什么太大的伤害的,应该说最大的伤害是你不会再来月经了,不能再生育了。以前认为对内分泌不会有什么影响,现在认为可能会有一些影响,但是影响不大,可以通过性激素的补充治疗来弥补,问题不大。

  网友:子宫肌瘤和避孕措施有关系吗?上环会导致子宫肌瘤吗?

  谭先杰:其实这个问题没有明确的答案,子宫肌瘤和避孕措施有可能有一定关系,例如一些口服避孕药可能引起子宫肌瘤,但是这不确定,主要是由其中的雌激素引起的。上环和子宫肌瘤没有关系,产生子宫肌瘤和上不上环没有关系。

  网友:一些朋友说,不开刀也能治子宫肌瘤,有哪些靠谱的治疗手段呢?

  谭先杰:我觉得这个说法是对的,有些子宫肌瘤是不用开刀治疗的。主要包括两种:一种是血管栓塞,通过放射科在您的股静脉里插一根管子,这根管子绕来绕去到了子宫动脉,把肌瘤血管栓掉,肌瘤就饿死了;一种叫做HIFU刀,就是聚焦超声治疗,把超声波的能量通过皮肤聚焦在子宫肌瘤上,通过高能的热量把子宫肌瘤烧死。不做手术的好处就是损伤小,但是也有弊端,那就是拿不到肌瘤的病理标本了,如果有恶性病变的话就无从得知了。

  网友:有个朋友说鸡爪、鸡翅吃多了容易得子宫肌瘤,这说法有科学依据吗?

  谭先杰:这个我无法回答,因为我不是营养学家,我也不懂中医,所以我对这个问题没有答案,我不觉得它有科学根据,无法评价。

  网友:查出子宫肌瘤,在日常饮食上有没有需要注意的禁忌?

  谭先杰:我认为没有什么特别注意的禁忌,能吃的东西都是可以的。当然有些食物含雌激素高,可能使肌瘤复发或者加速肌瘤生长,例如豆制品。还有一些不正规、不安全的补品,里面含有一些雌激素,当然吃完之后会使子宫肌瘤长大变快。

  网友:子宫肌瘤需要切除整个子宫吗?有没有别的治疗方案?如果全切子宫,会不会加速衰老,对性生活影响有多大?

  谭先杰:子宫肌瘤通常而言是不用切除整个子宫的,只要把肌瘤剔除就可以了。无论你的肌瘤多少,年龄有多大,理论上只要你愿意都可以试图去剔除这些肌瘤,当然能不能成功是另外一回事儿。有的时候,剔除的过程中流血过多,就可能需要切除整个子宫。刚才也说了,除了手术之外,也可以进行HIFU刀、血管栓塞。通常而言全切子宫不会加速衰老,也不会影响性生活,子宫切除后阴道还在,由于没有肌瘤没有出血了,反而对性生活还有正面的影响。

  网友:怀孕二个月后,发现子宫肌瘤超过4cm,宝宝还可以要吗?

  谭先杰:比较麻烦,通常子宫肌瘤不需要处理,长大以后就可能需要剔除,就会导致流产,一般来说不用管它,到剖宫产的时候在处理。'

  网友:我曾经得过子宫肌瘤、巧囊都已经手术治疗过。今年39岁至今未生育,能吃蜂胶和雌激素片剂这样的保健品吗?

  谭先杰:不建议吃,因为这两种东西都有可能促使子宫肌瘤生长或者巧囊复发。

  网友:子宫肌瘤是不是宫颈息肉?

  谭先杰:这是两回事,子宫肌瘤是子宫肌层长的瘤子,即使它向宫腔长,也是在肌层长了之后凸向宫腔,或者完全凸向宫腔形成的粘膜下肌瘤。宫颈息肉是子宫内膜或者宫颈内膜的炎症,两者不太一样。

  网友:吃鸡肉多了瘤子会长得更快有根据吗?

  谭先杰:这种说法是没有根据的。

  网友:我是2013年12份检查出有一个2公分大的肌瘤,医生说不用管它,我就一直没有留言意,不过最近又检查出是多发性的了,最大的5公分半,一个五六个,正在考虑最近做手术摘除呢,因为怕太大了还要摘除子宫,您的建议是什么呢?

  谭先杰:我建议是可以剔除的。

  网友:请问子宫肌瘤会长在子宫外面吗?

  谭先杰:子宫肌瘤通常是长在肌层的,可向外生长,长到子宫外面

  网友:治疗子宫肌瘤的药物在哪里可以买到,应该怎样使用?我的B超检查有4-5厘米左右,医生只是说观察就行了,不必手术。例假都正常,可我心理有点不舒服。

  谭先杰:这个还是要遵医嘱,可以吃药,但是最好在正规医院开处方购买。

  网友:有人说她吃紧急避孕药后 导致出现子宫肌瘤 然后必须切除子宫而且以后会不孕不育 这种说法可信吗

  谭先杰:不可信,这多半只是巧合。

  网友:为什么身边得这个病的人这么多?国外治疗原则和国内有区别吗。

  谭先杰:目前国内外的治疗原则上,没有太大区别。

  专家介绍:

  谭先杰:北京协和医院妇科肿瘤医生,主任医师,教授、博士研究生导师。中华医学会妇科肿瘤学分会青年委员会副主任委员,《中国实用妇科与产科杂志》编委,《中国妇产科与计划生育杂志》编委,《中华医学百科全书》妇产科卷主编助理。著有科普畅销书《子宫情事》。

  谭主任撰写的中国首部原创章回体女性健康科普《子宫情事》一书的下卷也即将问世,对妇科疾病有疑问的朋友们不妨读一读,多了解一些女性健康方面的知识,防范于未然。

  

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

常见症状:子宫出血 白带增多

并发症状:盆腔炎 卵巢囊肿

相关检查:盆腔和阴道B超 妇科B超

推荐用药:丹鳖胶囊

丹鳖胶囊

活血化瘀,软坚散结。用于气滞血...[详细]

¥60购药

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈