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十问十答:揭秘乳腺癌预防的常见问题

2017-06-10医学界
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核心提示:现在,知识女性们已越来越重视乳腺癌的预防,同时也越来越关注乳腺相关疾病。为了帮助大家更深刻地认识乳腺癌,并且做好预防工作。

  由国家癌症中心、全国肿瘤登记中心发布的数据显示, 2000-2011 年间(中国女性癌症发病率趋势分析图),在我国女性癌症中,乳腺癌的发病率居第 1 位,且发病呈上升趋势,目前发病的年龄标化率(ASR)为每 10 万人 21.6 例。

  乳腺癌的 5 年生存率远高于多数的实体肿瘤,但是它依然威胁人类的生命健康;影响患者的生活质量,年轻女性患者更是为之苦恼,尤其是因乳房全切导致的美容缺陷和心理伤害。

  现在,知识女性们已越来越重视乳腺癌的预防,同时也越来越关注乳腺相关疾病。为了帮助大家更深刻地认识乳腺癌,并且做好预防工作,医学界推出乳腺癌科普系列文章。今天的第一篇就对乳腺癌一级预防工作中常见的问题一一解答,希望对大家有所帮助。

  1、乳腺癌的预防和筛查谁更重要?

  癌症预防分三级。简单来说:一级预防是病因学预防,这是真正意义上的预防;二级预防即“三早”:早发现、早诊断、早治疗,争取良好的预后;三级预防是临床治疗与康复。从预防角度来说,一、二级预防更为重要。

  从医学角度来说,筛查也是预防,预防包括筛查。但是真正意义上的预防疾病,是一级预防,一级预防并不能完全的预防疾病,而筛查是争取“三早”,二者都很重要。

  2、癌症到底是外因为主还是内因为主?预防外因能否预防癌症?

  这个问题存在争议。从目前的认知来看,多数专家认为,在肿瘤的发病过程中,外因的作用大于内因,而内因我们很少能够干预。也就是说,如果我们能够更好的控制外因,就能在很大程度上降低乳腺癌的发病率。

  3、我国女性乳腺癌与西方国家女性乳腺癌发病情况有何不同?

  主要有两点不同:

  ① 发病年龄较西方国家提前 10 岁;

  ② 中国妇女约 30% 为致密型乳腺,致密型乳腺发生乳腺癌的风险较普通乳腺高4-6倍,而且小病灶的乳腺癌的密度与致密型乳腺组织相等,在钼靶检查中难以分辨。

  因此,中国职业女性更应重视乳腺癌的预防工作。

  4、乳腺癌的病因有哪些?

  雌激素与乳腺癌的发病有关,但是乳腺癌的病因并不是十分明确的。目前,医学上发现了一些与乳腺癌有关的因素:

  ① 可控制因素:长期口服避孕药、长期高动物脂肪饮食、不良生活方式(高脂饮食、长期吸烟、熬夜)、不哺乳等;

  ② 相对可控制的因素:初次足月产的年龄偏高、肥胖、环境污染、情绪不良等;

  ③ 不可控因素:月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、拥有致密型乳腺、既往有胸部放疗史、携带易感的乳腺癌基因等。

  此外,某些乳腺良性疾病可能与乳腺癌发病有关(后续文章详述)。

  5、针对外因,如何预防乳腺癌?

  ? 慎用雌激素(尤其是更年期女性);

  ? 不熬夜、不酗酒、不吸烟、适度运动;

  ? 合理饮食,不以高脂饮食为主食,保持合理体重;

  ? 女性在最佳生育年龄(即23-30岁生育),谨慎使用口服避孕药物,保持情绪舒畅,坚持母乳喂养;

  ? 饮食多样性,由于养殖业普遍使用激素,比如家禽、鱼类、家畜等,现在的饮食安全是普遍的问题,难以回避,建议饮食多样性,不要长期坚持吃某一种食物,就不会导致有害物质在体内的大量蓄积。

  ? 此外,女性应当穿戴合适的文胸,减少乳腺疾病的发生。

  6、肥胖与乳腺癌发病也有关系?

  是的,肥胖不仅与心脑血管疾病、糖尿病有关,也与乳腺癌有关。尤其是腹型肥胖者,发生乳腺癌的风险增高。脂肪组织可生成雌激素,雌激素紊乱与乳腺癌发病相关。尤其是绝经后女性,体内雌激素主要来源于脂肪组织。

  肥胖通过 BMI 指数来衡量,BMI 指数可以通过百度搜索来计算。肥胖主要是指脂肪比例多,因此 BMI 指数与肥胖的关系是相对的。在 BMI 指数相同的情况下,体育锻炼多者脂肪比例低于体育锻炼少者。

  7、豆制品能否促进乳腺癌的发生?

  豆浆由于含有植物激素,一度被争议为有致癌可能。

  但是现在已有确切的结论,大豆异黄酮能够与雌激素竞争性地结合雌激素受体,不能促进乳腺癌的发生,还具有部分雌激素的作用,能够改善更年期症状,减轻骨质疏松。因此更年期女性可以尝试吃豆制品,喝豆浆。

  8、隆胸能否导致乳腺癌?

  隆胸与乳腺癌的关系是有争议的,目前没有科学的数据证实隆胸术可以导致乳腺癌,但是,没有≠不能;而且,曾应用于隆胸的奥美定已被证实有毒,可以导致乳房感染、硬结等,已被禁用。其它材料目前尚未有毒性报道。自然美更有利于健康。

  9、带钢圈的文胸能否导致乳腺癌?

  带钢圈的文胸能导致乳腺癌,这种说法也是没有确切依据的。但是佩戴不合适的文胸的确能够导致乳腺疾病,而且会引发不适,如身体脊椎弯曲,背部疼痛,呼吸不良,乳房皮肤擦伤,乳房疼痛等。佩戴文胸有几点需要注意:

  ? 女孩大概在 18 岁左右开始佩戴文胸。用软尺从乳房的上底部经过乳头到乳房的下底部测量,上下距离大于 16cm 时就应佩戴胸罩。

  ? 钢圈太紧限制血液循环,每天戴 8 小时以上,容易导致乳腺疾病。建议选择比实际尺寸大半号的文胸。

  ? 带上文胸后呼吸要通畅,不要挤压双乳,挤压会让乳房产生肿块的几率增高。不要在文胸里塞入不透气的厚厚胸垫,毛孔中散发的水分和代谢废物,堆积在乳房皮肤表面,会影响乳房健康。戴上文胸后,松紧程度足够放进一根食指比较适宜。

  10、什么是致密型乳房?如何发现致密型乳腺?

  研究表明致密型乳腺患乳腺癌的危险性是非致密型乳腺的 4~6倍;致密型乳房由于腺体多,脂肪少,外观坚挺;在 X 线上,致密型腺体量大于 75%,致密型乳房多见于青春期女性。

  在致密型乳房的乳腺癌筛查中,超声优于钼靶。乳房X检查或超声等均可提示是否是致密型房腺。建议年轻女性接受乳腺彩超检查明确是否为致密型乳腺,如果是,应重视乳腺癌的筛查。

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