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人流、剖腹产后生育 当心前置胎盘大出血

原创:叶曦39健康网2015-12-30 05:03:31
专家 向专家提问 付贵明副主任医师

威县疾病预防控制中心 妇产科

核心提示:许多女性经过数胎自然分娩,再次怀孕依然是正常的胎盘。而现在前置胎盘的增多,与人流、剖腹产的高发生率有关。专家提醒,女性不要轻易选择剖宫产、人流,怀孕后重视规范的产科检查,头胎剖宫产者要隔2、3年再生育。

  许多女性经过数胎自然分娩,再次怀孕依然是正常的胎盘。而现在前置胎盘的增多,与人流剖腹产的高发生率有关。随着二胎政策的实施,会有更多地女性进行二次受孕,如何才能保证妇女的生育健康?

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  1. 女性不要轻易选择剖宫产、人流。

  2000年以前,凶险性前置胎盘发生率大概是1/500,2006年后达到1/200,这跟剖宫产的发生率有关。此外,2次剖宫产以上的女性,再次怀孕发生前置胎盘的几率是60%,发生胎盘植入的风险增加了5倍!

  据了解,美英等国的剖宫产率均在世卫警戒线为15%以下,日本仅为7%。而中国的总剖宫产率竟达46.5%,超过警戒线3倍多。根据著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据,中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要,即每年有500万例的剖宫产其实可以自然分娩。

  剖宫产后,手术形成的疤痕就像一个坑,非常薄弱,而现在的疤痕妊娠90%以上是长在接近宫颈的地方,如果再次怀孕,胎盘容易附着在疤痕上面,即使胎盘存活了下来,宫颈的血运没有宫底那么好,胎盘就容易植入,甚至为了吸取营养不断地往外长,一旦发生出血就十分凶险。

  2. 规范的产科检查很重要。

  如果一发现怀孕就马上进行常规产检,就能早期发现(怀孕3个月内)疤痕妊娠,及时发现才能早期干预,终止妊娠。

  3. 头胎剖宫产要隔2、3年再生育。

  想生二胎的女性,如果第一胎是剖腹产,最好隔2~3年,让疤痕生长好一些后,再进行第二胎的备孕。不过,姚书忠指出,目前还没有科学研究证明两胎之间相隔时间久一些,就不会发生疤痕妊娠。因为这些人流、剖宫产留下的疤痕是永久性存在,就算隔了10年,疤痕依然是十分薄弱的地方,依然无法支撑胎盘的生长。

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正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%~1.57%,国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%。

发病部位:子宫

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