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70后夫妻生二胎不容易 高龄妇女如何成功生二娃?

2015-12-0839健康网赖敏
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核心提示:二胎政策消息一传开,各大圈子都炸了锅。然而,想生并不意味着可以生。即使政策开放了,还要看父母双方的生育功能,是否患有基础疾病等。产科专家提醒,尤其70后夫妻们,年纪已经超过35岁,备孕前最好到医院做个生育力评估,成功怀孕后更要加强孕期管理,防止各种孕期并发症。

  二胎政策消息一传开,各大圈子都炸了锅,独生夫妻们都在热论到底要不要生二胎。然而,想生并不意味着可以生。即使政策开放了,还要看父母双方的生育功能,是否患有基础疾病等。

  专家提醒,尤其70后夫妻们,年纪已经超过35岁,备孕前最好到医院做个生育力评估,成功怀孕后更要加强孕期管理,防止各种孕期并发症。

  

产妇-母乳喂养

  【高龄妇女二胎作战指南——孕前先评估】

  1. 全面身体检查少不了。尤其查明有无高血压糖尿病等基础疾病以及心、肝、肾功能。这些基础疾病会影响胎儿和母亲健康,若有,要待病情稳定后才备孕。

  2. 妇检查风险。医生会关注母亲的年龄、既往生育史(尤其瘢痕子宫)和月经情况,同时检查子宫、附件有无病变,必要时要查通过盆腔B超、抗苗勒氏管激素AMH、甲状腺功能等检查。中山大学附属第一医院产科主任梁润彩提醒,年龄超过35岁,有瘢痕子宫的女性,再次生育发生并发症的风险比较高,医生会权衡利弊,了解女方是否适合生二胎。

  3. 评估没问题,开始口服叶酸经专科医生评估可以怀孕后,孕前3个月开始服用叶酸,每天0.4-0.8mg,可以预防胎儿神经管缺陷,一直服用到妊娠3个月。

  4. 爸爸要“封山育林”。由于男性生育能力受年龄影响比较小,所以备孕前只需做个精液检查,并从饮食、起居、戒烟少酒等生活方式开始调整,尽量“育出”质量高的精子。

  5. 自然怀孕可以试,但有期限哦!中山一院生殖医学中心副主任医师苗本郁提醒,35-38岁的夫妻自然怀孕的时限是一年,38-40岁是半年,40岁以上尝试自然受孕3个月不成功者,就要及时寻求生殖技术的帮助。而有卵巢功能减退的妇女,无论年龄大小,建议先做个评估再考虑自然受孕。时间就是孩子,别盲目一等再等。

  【高龄妇女二胎作战指南——孕期强监护】

  由于高龄妇女的卵子质量、卵巢功能下降,“保胎”几乎成了高龄妈妈们最关心的话题。那么,如何才能防止高龄孕妇发生流产早产呢?至少要做到按时产检。

  苗本郁指出,妇女随着生育能力的下降,流产、胎儿畸形等生育风险也在不断升高,即使使用试管婴儿技术,高龄妇女的成功率也不高。据了解,35岁妈妈怀唐氏综合征胎儿的几率为1/350,而40岁以上的妈妈每100个就有一个生下唐氏综合征宝宝;育龄妇女的自然流产率大约是10%-15%,但44岁以上妇女就高达34%-52%;中山一院生殖中心数据显示,40-42岁妇女试管婴儿的周期活产率为13.9%,43-45岁为5.6%,而超过45岁者无一例成功。

  “早期的自然流产很有可能是胚胎质量问题,这是人类自然淘汰的一种方式,”梁润彩提醒,胚胎没有异常者就要加强监护,以下几个产检可不能少。

  11-13周,做B超+血清学筛查(唐氏筛查)。一般来说,孕6-7周、11-13+周、20-24周、30-32周、分娩前都要做B超检查。

  24-28周,做糖耐量试验。我国妊娠期糖尿病发生率达15%-18%,高龄孕妇发生率更高,要重视孕期的体重管理。

  孕晚期自数胎动+胎心监护。高龄孕妇容易发生早产、妊娠高血压等并发症,孕晚期要加强监护。

  【高龄妇女二胎作战指南——分娩方式要谨慎】

  高龄妈妈们顺利熬到孕晚期,又要面临一个纠结——二胎顺产还是剖宫产。梁润彩建议,第一胎顺产的妇女,再次顺产的成功率高;而第一胎试产失败、急诊剖宫产的妈妈,由于并发症风险比直接剖宫产要大,大部分医院都会建议这些妈妈二胎选择剖宫产。

  另外,剖宫产、子宫肌瘤剔除手术、子宫畸形矫正手术会导致瘢痕子宫。瘢痕子宫的妇女生二胎,若幸运“躲过”了前置胎盘,可以通过下面几点来考虑分娩方式。

  ①上次剖宫产的原因。第一胎因胎儿臀位选择剖腹产,二胎若为头位,可考虑顺产;若母亲因骨盆狭窄剖宫产,骨盆已经无法改变,二胎也只能选择剖宫产。

  ②头胎有无试产。第一胎试产过的妇女宫口更容易开,第二胎顺产成功率也较高。

  ③上次剖宫产的手术方式及愈合情况。第一次剖宫产若是古典式剖宫产,母亲术后容易发生粘连,再孕时子宫破裂率高,建议二胎依然选择剖宫产;第一胎剖宫产后发烧、子宫血肿者,也要慎重考虑顺产。

  ④二胎胎儿的大小,妈妈有无妊娠合并症、并发症等。胎儿太大(估计在4kg以上)、有轻度头盆不称,或者母亲合并妊娠糖尿病、妊娠过期等,剖宫产更有利。

  梁润彩指出,自然临产的成功率高,顺产对母亲和胎儿都十分有利,高龄孕妇可以在医生的指导下选择最适合自己的分娩方式,确保母子平安。(通讯员:彭福祥)

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