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乳头溢液需警惕 10%~15%可能是乳腺癌

2015-10-0839健康网
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核心提示:乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一,也可能是全身许多疾病的临床表现之一,产生乳头溢液的原因很多,有生理性的,也有疾病性的,其中可能是乳腺癌的表现之一。

  乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一,也可能是全身许多疾病的临床表现之一,产生乳头溢液的原因很多,有生理性的,也有疾病性的,其中可能是乳腺癌的表现之一。因此,对于乳头溢液要警惕,不能等闲视之。应仔细观察溢液的性质和溢出时的状况。

  1.溢液是真性还是假性:真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者,由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液体豆渣样的渗出,时常有臭味,一旦拉出凹陷的乳头,保持局部清洁,溢液即会消失。

  2.溢液是生理性的还是病理性的:双侧性溢液有可能是生理性的,如停止哺乳一年内,多数妇女仍会有少量乳汁分泌;妊娠中后期,一些孕妇的双乳可挤出少许清淡的初乳;少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头勃起,也会出现短时间的泌乳;妇女进入更年期,内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁,以上都属生理情况,不是病态。

  乳头溢液也可以是病理的,如一种叫闭经-溢乳综合征的病是由于垂体微腺瘤引起,除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄,血中催乳素升高等。脑部核磁检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的患者。

  3.溢液是单孔还是多孔:乳头有15~20个乳管的开口。出现乳头溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生病。

  4.溢液时自行外溢还是挤压后溢出:前者多为病理性的,乳腺癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

  总之,乳头溢液是乳房疾病的一个重要症状,其中10%~15%可能是乳腺癌。出现症状要及时到医院就诊。

  乳头溢液可发生在许多非哺乳期的妇女身上,其中最常见的病因是乳管内乳头状瘤,其次是乳房囊性病及乳腺导管扩张,约15%的病变为恶性病变,值得注意的是并非所有的乳头溢液均须手术治疗,关键在于了解乳头溢液的病因,警惕乳腺癌存在的可能。

  非哺乳期的妇女一旦出现乳头溢液,应注意对以下几点进行自我鉴别:

  1.溢液的性质:一般认为血性溢液约2/3有癌症的可能,浆液、乳汁样溢液一般良性的可能性较大。

  2.有无肿块:有分泌液而无肿块者常属良性,若伴有肿块应怀疑癌症。

  3.年龄:50岁以下应怀疑癌的可能性大,而良性病变则多发生于40岁以下。

  4.单侧或双侧乳头溢液:后者少见,一般为良性癌变。

  5.药物影响:是否正在服用雌激素、氯丙嗪及避孕药等,药源性乳头溢液多为双侧,呈清亮浆液或乳汁样分泌物,月经前期症状加剧,停药后可自愈。此外,绝经后妇女用雌激素治疗也可引起乳头溢液,须注意和乳腺癌鉴别。

  患者一旦出现乳头溢液不容易忽视,须到专科医院就诊,行乳腺导管内窥镜检查。

  (注:作者为北京中医医院乳腺科医师)

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