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绝经后补充雌激素可减少心血管疾病发生?

原创:39健康网2015-03-16 06:46:45
专家 向专家提问 梅泉副主任医师

宜昌市第二人民医院 妇产科

核心提示:雌二醇是最为活跃的雌激素之一,其对血管的保护作用使女性患心血管疾病的几率远远小于男性。但女性在绝经后,心血管疾病的发病率明显上升,因此有研究提出用雌激素替代疗法解决这一问题。那么,补充雌激素真的可以作为治疗方法应用于心血管疾病上吗?

  女性绝经期以前,患心血管疾病的几率为男性的七分之一左右,一个重要的原因是雌激素对血管有保护作用。但女性在绝经后,与男性在心血管疾病发病率上的差异将越来越小。

  对心脏有保护作用的雌激素主要是指雌二醇,其作用于血管内皮,有助动脉血管扩张,保证血液通畅,防止动脉粥样硬化,同时对血管平滑肌也有积极作用 。

  因此,雌激素替代疗法曾受到广泛关注。不少女性寄希望于在绝经后补充雌激素,以减少心血管病的发生。

  HERS 研究(心脏与雌/孕激素替代治疗研究)对2763名平均年龄66.7岁、有心肌梗塞冠心病证据的妇女采取激素疗法,并进行跟踪观察。结果发现激素疗法不能减少已患冠心病的绝经后女性的发病风险。

  随后的WHI 研究(女性健康倡导计划研究)发现,雌激素替代疗法仅适用于年轻且绝经时间短的女性,并且只在使用初期有良好效果。在绝经晚期动脉粥样硬化已经形成后,激素替代治疗不仅不会有较大成效,反而会引起其他疾病的发生。

  目前,对内源性性激素与绝经后妇女心血管疾病的关系还没有明确的解释。绝经期女性心血管疾病预防的预防仍应以保证良好的生活习惯为主,已经发生心血管疾病的女性,则应使用心血管病二级预防治疗药物进行治疗。

综合
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发病部位:心脏,血液血管

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