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孕期甲状腺异常小心流产 应定期查甲状腺功能

原创:叶曦39健康网2014-12-11 05:47:13
专家 向专家提问 付贵明副主任医师

威县疾病预防控制中心 妇产科

核心提示:准妈妈孕期出现甲状腺疾病,会造成妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡,甚至影响后代的智力发育。因此,曾患过甲状腺功能异常,或做过甲状腺手术,有怕冷、嗜睡、乏力毛发稀疏等甲状腺功能减退的症状,查出甲状腺肿,或甲状腺抗体呈阳性等女性危险指数比较高,怀孕要特别关注甲状腺疾病的筛查。

  有数据显示,我国近1/10的妇女妊娠前半期都曾出现过妊娠期甲状腺疾病,比如常见的临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症妊娠期甲状腺功能亢进症等。准妈妈孕期出现甲状腺疾病,会造成妊娠期内胎儿的流产早产、围产期胎儿死亡,甚至影响后代的智力发育,因此女性要关注甲状腺疾病的筛查。

怀孕-产检-B超

  胎儿20周前 甲状腺素依赖母亲

  12周前胎儿自身的甲状腺功能尚未健全,甲状腺素完全来自于母体;12-20周甲状腺功能逐渐形成,但甲状腺素主要还是来自母体;21-24周后,随着胎儿甲状腺功能的发育,开始以自身甲状腺素为主,母体的甲状腺素为补充。

  若准妈妈患有甲减,母体自身甲状腺激素就不足,更不能保证胎儿脑发育所需的甲状腺素,会影响胎儿脑发育;而甲状腺自身抗体阳性会大大增加流产、早产的发生率;妊娠期甲状腺功能亢进症如果没得到控制,流产率、妊高征发生率、早产率、围生儿的死亡率都明显增高。

  所以,整个孕期准妈妈的甲状腺功能必须得到保障,这样才能保证胎儿的正常生长。

  准妈妈11种情况比较危险

  1.曾患过甲状腺功能异常,或做过甲状腺手术。

  2.有甲状腺疾病家族史。

  3.查出甲状腺肿,或甲状腺抗体呈阳性。

  4.有怕冷、嗜睡、乏力、皮肤干燥、面颊虚肿、毛发稀疏等甲状腺功能减退的症状。

  5.孕妇是1型糖尿病或自身免疫性疾病患者。

  6.曾经流产或早产。

  7.有不孕不育史。

  8.头颈部曾照射过放射线,特别是次数比较多的女性。

  9.BMI指数≥40,或年龄在30岁以上。

  10.曾服用过胺碘酮或接受过锂制剂的患者。

  11.6星期内曾暴露于含碘造影剂。

  有生育计划的女性最好在怀孕前就进行甲状腺指标筛查,一旦确诊患病,可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。怀孕后,妊娠8周以前要抽血检查甲状腺功能,特别要关注血清TSH、FT4和TPOAb。

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