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人流术后月经缘何改变?警惕宫腔粘连

2014-12-0239健康网
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核心提示:对于有生育要求的育龄女性来说,一旦有过宫腔操作手术史时,都需要密切留意月经情况,若出现经量减少甚至闭经时,切勿大意,应尽早到医院行宫腔镜检查。

  指导:广东省妇幼保健院(番禺院区)妇科 谭晓嫦 副主任医师

  杨小姐2次因意外妊娠而做了人工流产手术,最近一年来,她的月经量比之前明显减少了好多,而且每次月经前都觉得腹痛厉害,到后面甚至月经也不来了,到医院检查时,宫腔镜检查结果提示杨小姐有中度宫腔粘连。

  正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的,但它们之间却不会发生粘连,即使是在经期内膜剖脱时,这种状况也不会发生,这主要是因为在子宫内膜基底层完好的状态下,基底层是可以很快地修复内膜功能层的。但如果在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜,造成子宫腔及子宫颈管破坏时,则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而最终导致宫腔前后壁粘连的发生。

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  宫腔粘连有何蛛丝马迹?

  宫腔粘连者在临床上主要表现为月经异常(月经量减少,甚至闭经)、经期前腹痛,严重的甚至可以继发不孕,或者即使怀孕后也可发生反复流产、异位妊娠前置胎盘、胎盘植入等,给女性带来极大的伤害,因此对宫腔粘连患者要做到早发现、早治疗。

  但又因为宫腔粘连的临床表现形式多样,一些因过早出现闭经的育龄女性,或因不孕或反复流产而到医院就诊时,能被及时诊断出来,但也有一些轻度宫腔粘连的患者,她们可能只表现为月经量减少或痛经,于是有一部分患者经对症治疗,待症状改善后就不再进一步查找原因了,最后因漏诊而使得子宫内膜逐渐出现粘连纤维化甚至瘢痕化,最终造成了子宫内膜永久性的破坏,大大地增加了治疗的难度。

  诊断“金标准”——宫腔镜检查

  目前对宫腔粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查,宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜,是一种微创性的妇科诊疗技术,它具有放大的作用,使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况,并确定粘连的部位、范围、程度等。一旦确诊是宫腔粘连后,可采取宫腔镜手术机械性分离粘连。

  据广东省妇幼保健院妇科番禺院区谭晓嫦主任介绍说,省妇幼番禺院区每个月都可以完成这样的手术三、四百台,使用宫腔镜治疗上方便快捷很多,基本上都可以做到在完成了术前检查后,当天来当天就能完成手术,病情比较重的才需要住院接受治疗,而且大部分患者在经过治疗后,月经都有不同程度的恢复,不过对于一些粘连程度较重的患者来说,恢复的情况则稍差一些。

  宫腔粘连术后或会再次粘连

  那是否做完宫腔粘连分离术后就万事大吉了呢?其实也不然,在宫腔的修复过程中,仍是还有可能会再次发生粘连的,一旦发生再粘连时,在治疗上就变得更加棘手了,因此在做完宫腔粘连分离术后,通常还需要在宫腔内再放置一个节育器,宫内放置的节育器具有支撑的作用,它可刺激子宫内膜生长,有效地预防宫腔粘连的再发生。同时,根据子宫内膜的破坏程度,医生还会给予她们适量的雌激素和抗感染治疗,术后再根据月经量的情况,决定是否还需要再进行宫腔镜复查。

  总之,对于有生育要求的育龄女性来说,一旦有过宫腔操作手术史时,都需要密切留意月经情况,若出现经量减少甚至闭经时,切勿大意,应尽早到医院行宫腔镜检查,一旦确诊为宫腔粘连时,应积极配合医生的治疗,尽可能地将子宫内膜的损害程度降到最低,促进月经的恢复,以利于日后的受孕。(通讯员:彭文斌 林惠芳)

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